请懂医的各位朋友帮忙看看甲功化验单

Question

某女，29，有相当长的时间内感觉手抖，饿得快，怕热，嘴唇干燥厉害，前去化验甲功全项
三碘甲状腺原氨酸 正常
甲状腺素 正常
促甲状腺素 5.30 正常值为：0.35至5.29
游离三碘甲状腺原氨酸 正常
游离甲状腺素 正常
抗甲状腺球蛋白抗体 475.88 正常值为<75
抗甲状腺过氧化物酶抗体 134.12 正常值为：<30
去化验那天早晨饿，手抖的厉害，第一次化验甲功，请帮忙看看这是什么症状？得吃药吗？是什么病呢？能治好吗？这病厉害吗？平时该怎样保护身体呢？谢谢了。
请问我需要进行药物治疗吗？是中药还是西药呢？还是不用管它，平常注意些什么呢？我平时就有些手抖，而且饿得快，吃得多。

Answer 1

甲状腺功能正常，但是存在自身抗体，无论是TGAb（甲状腺球蛋白抗体）还是TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）都高了。这个可能是存在自身免疫性的甲状腺炎，但是目前确实没有甲亢或者甲减，自身甲状腺抗体存在，当然可以导致甲亢甲减的，但是也不是都发生的。

另外，我再解释一下，为什么说没有甲亢或者甲减。
除了T3（三碘甲状腺原氨酸 ）、T4（甲状腺素） 都是正常以外，最关键的是促甲状腺素TSH是正常的，稍微在参考范围上下一点点，这不算什么的。
人是一个非常精密的整体，甲状腺内存储的甲状腺素，如果过多了，那么甲状腺的上级中枢----脑垂体，就会自动调节下调促甲状腺素TSH，这样可以减少甲状腺素的分泌，这是一个代偿机制，早期可以维持血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4 都在正常范围内，就只能发现TSH明显下降低于参考范围，这是亚临床的原发性甲状腺功能亢进；
反之如果甲状腺内的甲状腺素存量过少，那么脑垂体就自动增加促甲状腺素TSH的分泌，这样可以促进甲状腺素分泌，早期可以维持血液中的甲状腺素T3、T4 等指标正常。，唯独促甲状腺素TSH明显升高，一般要大于15-20mIU/L 是诊断原发性甲减，如果大于10，那么也仅仅怀疑需要复查的。

您说手抖怀疑甲亢，这个促甲状腺素都在正常上的那完全不可能原发性甲亢，继发性的甲亢，脑垂体出现问题那也得看TSH增高多少。这么点不可能。
另外，甲亢的手抖，不是你想像的那么样的，是细颤，非常细微的，往往我们作为医生，需要你两个手平举，最好是手背上放一张纸，那么可以比较明显的看出细微的颤动。
空腹俄了都可以那么样的，何况可能紧张激动等等。

至于甲状腺自身抗体，那么没有药物，也不需要治疗，就是自己保重身体，不要劳累熬夜，另外也可以定期复查 随访。

Answer 2

你的症状象亚临床型的甲亢，就是说你的T3T4结果正常但是存在症状，最好检查下碘131看看甲状腺的功能是否正常，还是要就诊的