CT检查所见：脑室扩大，脑沟裂增宽加深

Question

患者50岁，近有头晕现象，非常严重，CT检查所见：头皮软组织及颅骨正常，脑质密谋均一，脑室扩大，脑沟裂增宽加深，中线结构居中，医院给出印象结论为：考虑脑萎缩。请教大家谁能给解释一下这份CT报告，并告知其它检查方法

Answer 1

一般人头晕常见的有两种可能，第一，是脑血管性疾病，第二是颈椎病。
从你的CT报告上看，是一种老年性的脑改变，但未见到明显的脑血管性疾病的改变，比如，出血、梗塞等。这又有两种可能，第一，是脑血管确实没问题，第二是梗塞早期，比如梗塞24小时以内，CT上可以不显影。这就要看你那个近期头晕有多长时间了。如果超过48小时去检查的CT，可以基本确定脑血管没什么问题，那么个人建议首先考虑颈椎问题。
颈椎的检查方法有很多，X线,CT，磁共振（MR）都可以，看你个人需要，X线看骨质增生，CT一般是检查椎间盘，也可以按骨头，不过比X线贵，MR更贵，看骨头差一些，不过可以检查椎管的什么位置有狭窄，哪里产生受压。
如果这个也没有（一般50岁没颈椎病不太可能……），建议做一个MRA，就是头颈部的磁共振血管成像。有可能是颈动脉或者大脑哪个动脉内有粥样斑块什么的，MRA可以检查看是否有那个脑血管的狭窄。

Answer 2

符合脑萎缩的症状和诊断，可以再做一下核磁共振

Answer 3

从描述来看，主要是脑萎缩的表现，考虑脑萎缩肯定是没有问题，但是脑萎缩并不是导致头晕的原因。在脑部疾病的诊断中，MRI也就是核磁要比CT更加权威，显示病灶更加清楚，一次大约八九百，建议做进一步检查。