直肠癌病理报告及术后治疗~请专业人士帮忙分析

Question

患者46岁，女，术前及术后恢复良好。
病理：肿物位于距肛口10cm处，行保肛根治术。标本类型：9*2*2cm直肠癌根治标本，距手术切缘1cm处见一3*3*2cm向腔内隆起肿物，伴坏死，切面灰白，质硬。癌组织呈不规则腺样或乳头状结构，浸润性生长，细胞异型明显。
病理诊断直肠中分化腺癌，癌组织浸润肠管壁全肌层，送检直肠（远、近）吻合口切缘未见肿瘤累及；肿物旁找及淋巴结7枚未见癌组织转移。
1.请教各位专家该病理的分期情况及术后预期如何，治愈可能性有多高~
2.我想着重了解一下“癌组织浸润肠管壁全肌层”是什么概念？是只是局限在肌层还是已经累及或突破浆膜层？分期是属于T2N0M0还是T3N0M0？
3.病人术后行5Fu+草酸铂+亚叶酸钙辅助化疗6个疗程（隔20天左右一次，现正进行第二次）主治医生现又提议同时进行6周的放疗，说是可以降低局部复发的概率，要家属考虑。请问各位专家像患者这种情况需不需要化疗+同步放疗？若进行放疗副作用大不大？
“癌组织浸润肠管壁全肌层”算不算复发高危因素？

Answer 1

癌组织浸润肠管壁全肌层，并不是复发的主要因素，但 有一定关系。他是指癌细胞已经到达浆膜层，没有突破，如果突破浆膜层病理报告会单独指出。
从病理报告来看，情况还算乐观，淋巴结没有转移这是万幸，所以配合正规的化疗3年存活率还是很高的，坦白说治愈的可能性非治愈常小。现在医学在进步，有的病人是可以带瘤长期存活的。但并不是治愈。
直肠癌应该是腺癌，所以对 化疗相对敏感，对放疗的敏感程度差，我们一般不进行放疗，只有是鳞癌才进行放疗。所以这一点你要和医生沟通一下。
希望能帮到你，好运！！！

Answer 2

“癌组织浸润肠管壁全肌层”在原发灶无腹膜覆盖的直肠发生的肿块已经侵及旁组织。分期是属于T3N0M0。手术治疗在直肠癌中仍然占据最显著的地位，是目前治疗的最主要手段，即使在行根治术后经病理证实无肿瘤残留，并接受了标准的辅助化疗，仍将有30％～40％的病人因复发转移而死亡。因此手术与放疗、化疗和生物调节等非手术治疗相结合的综合治疗，是提高直肠癌治疗水平推崇的模式。对于术后进行辅助化疗＋放疗较单纯手术可获得显著的无复发生存及总生存优势，但是其所带来的肠道功能紊乱的可能性却比单纯手术更大。在放疗期间持续注射氟尿嘧啶的方案能提高10％生存改善。因此，持续氟尿嘧啶持续注射的方案被认为是辅助化疗的标准方案。所谓的持续注射是指在相同的剂量下，药物持续缓慢滴注24小时。

Answer 3

1.T2N0M0预后很好，5年生存率在70%。
2.癌组织浸润肠管壁全肌层，肠壁有三层，肿瘤侵犯到第2层肌层，未到第三层浆膜层。局限在肌层，分期是属于T2N0M0
3.这是标准的化疗方案。副作用是有的可以中西结合减轻服作用！先化疗就可以！么有局部转移做放疗的意义不大！“癌组织浸润肠管壁全肌层”还不算复发高危因素。
你的情况治疗效果会很好！需要患者适当服用中药配合治疗提高疗效！

Answer 4

1.术后预期好2。分期癌组织浸润肠管壁全肌层并不代表一定累积浆膜或穿透浆膜 分期是属于T3N0M0 3。化疗+同步放疗