疾病别名 : 所属部位 :腹部 就诊科室 :消化内科,内科 症状体征 :食欲异常 消瘦 恶心与呕吐 胃肠气胀 肝肿大 黄疸 身体检查 : 疾病用药 :注射用还原型谷胱甘肽 多烯磷脂酰胆碱注射液 蛋氨酸片 多烯磷脂酰胆碱注射液 复方蛋氨酸胆碱片 疾病自测 :脂肪肝自测Ⅱ 脂肪肝自测Ⅰ 脂肪肝程度自测
脂肪肝是由什么原因引起的? 脂肪肝的发病与以下六种因素有关:
1肥胖 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝在重度肥胖症的患者中脂肪肝的发病率可高达60百分-90百分可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向肥胖人体重得到控制后其脂肪浸润亦减少或消失患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖是我国最常见的致脂肪肝的原因之一
2酒精 据对长期嗜酒者肝穿刺活检75百分-95百分有脂肪浸润研究表明酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍其发病机制目前认为是多因素综合的结果首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成使线粒体氧化脂肪的能力降低引起肝组织脂肪酸积存酮体在体内堆积体内乳酸丙酮酸比值增高乳酸过多抑制尿酸由肾排出引起高尿酸血症使肝糖原异性减少导致低血糖有的患者发生猝死此外乙醇的代谢产物如乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用引起肝组织脂肪变性
3蛋白质-热量不足 营养不良缺乏蛋白质如加西卡病是引起脂肪肝的重要原因多见于摄食不足或消化障碍不能合成载脂蛋白以致甘油三酯积存肝内形成脂肪肝饥饿时血清游离脂肪酸增加可致脂肪肝形成其机制可能与葡萄糖获取缺乏生长激素增加和交感神经兴奋性增加有关并且肝脂肪变性的程度有赖于饥饿时间的长短空回肠盘路术及胃分割术后体内脂肪动员增加也可导致脂肪肝
4糖尿病 糖尿病患者平均50百分可发生脂肪肝特别40~50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积其发病机制目前尚不十分清楚可能与患者血浆胰岛素水平增高血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关
药物 据统计至少有二百多种以上的药物可以引起不同程度的脂肪肝如四环素利福平异烟肼肾上腺皮质激素嘌呤霉素环已胺吐根碱以及抗生素中枢神经系统作用药物睾酮类激素等据统计药物性脂肪肝的发生率在所有药物不良反应病例中居第三位其机制较复杂如四环素可结合到肝细胞的RNA上损害肝细胞的合成功能使极低密度脂蛋白的前蛋白极低密度脂蛋白三酰甘油合成减少线粒体内脂肪酸的氧化作用和肝细胞摄取脂肪酸的作用均发生障碍而发生脂肪肝
5毒物 常见的脂肪肝毒物有四氯化碳黄磷异丙醇环己胺依米丁砷铅汞等其发病机制较为复杂如四氯化碳通过抑制肝内蛋白合成降低肝内脂肪酸氧化率使肝脏甘油三酯释放障碍导致脂肪肝形成而黄磷主要是导致肝内蛋白质载脂蛋白合成障碍而使类脂质分泌减少脂肪在肝内堆积致脂肪肝形成异丙醇可使肝内2-磷酸甘油增加脂肪细胞分解脂肪增多未酯化脂肪酸进入肝脏也增多使肝内三酰甘油合成过多形成脂肪肝
6内分泌代谢紊乱
脂肪肝有哪些表现及如何诊断? 轻型脂肪肝可以没有任何症状只有通过B型超声或CT检查等才被发现脂肪肝形成后大部分表现食欲不振恶心呕吐体重下降乏力腹胀肝区不适或隐痛丙氨酸转氨酶(ALT)升高少数病人可出现轻度黄疸体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)表面光滑边缘圆钝质地软或中等硬度可有轻度压痛部分病人有叩击痛重症病人可出现肝硬化表现
脂肪肝应该做哪些检查? 1实验室检查:肝功能ALT正常或升高有高脂血症表现甘油三酯升高血清γ-GT活性升高蛋白电泳血浆球蛋白增高
2超声与CTB型超声显示肝脏增大实质呈致密的强反射光点深部组织回声衰减CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下
3肝活检是确认依据
脂肪肝容易与哪些疾病混淆? 一重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶预后不良的脂肪肝严格来说它是某些危重疾病的一种病理过程主要包括妊娠急性脂肪肝脑病脂肪肝综合征它与一般脂肪肝在临床症状体征疾病预后方面具有明显不同
(一)妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩是妊娠的严重并发症临床较为少见预后恶劣本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病据认为妊娠期大量口服与滴入四环素有可能诱发本病
主要临床症状:骤发的持续性恶心呕吐甚至呕血伴有上腹疼痛一周出现黄疸常无瘙痒以后黄疸迅速加深继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高如合并DIC则呕吐咖啡色液或鲜血以及尿血便血紫癜齿龈及注射部位出血同时血小板及纤维蛋白原减少FDP值上升及凝血酶原时间延长半数病人少尿代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现
(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)
本病主要发生于小儿和青少年发病前常有某种病毒感染感冒样前驱症状和水痘感染症状改善2-3天后突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛数小时内进入谵妄痉挛木僵和去大脑皮质状态最后进入昏迷常伴有发热低血糖肝功能异常等表现本病起病凶险病死率高
二肝癌
肝癌是一种恶性肝脏疾病在临床上可有恶液质甲胎球的升高肝功能异常血沉增快等但早期肝癌与局灶性脂肪肝的鉴别大多借助于CT检查必要时作肝穿活检以资鉴别
脂肪肝可以并发哪些疾病? 脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现常并发有酒精中毒的其他表现如酒精依赖胰腺炎周围神经炎贫血舌炎酒精性肝炎肝硬化等营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现如肥胖症糖尿病高脂血症高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)痛风胆石症等营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存如结核病溃疡性结肠炎等妊娠急性脂肪肝常 并发有肾功能衰竭低血糖胰腺炎败血症弥散性血管内凝血(DIC)等因此对于忆发现有脂肪肝的患者应进上步全面检查以明确脂肪肝的性质和有可能并存的其他疾病
脂肪肝应该如何治疗? 治疗原则是去除病因调整饮食增加运动合理用药
1.去除病因去除一切可以引起脂肪肝的因素戒酒和应用高蛋白饮食常常能有效降低肝内脂肪酒精性脂肪肝主要是戒酒并给予足量蛋白质饮食使肝内积存的脂肪有效地去除;肥胖者要减肥;糖尿病病人要治疗原发病
2.调整饮食这是治疗脂肪肝的重要一环饮食需要高蛋白适量的脂肪和糖类
3.增加运动量根据不同的原发病可适量进行锻炼加速脂肪的代谢
4.合理用药可根据药物说明服用一些去脂药物和减肥药物但治疗效果不十分肯定合理用药可降低转氨酶使肝功能恢复正常但这些药物大多有损肝的副作用使用时应加以注意
脂肪肝应该如何预防? 1合理膳食每日三餐膳食要调配合理作到粗细搭配营养平衡足量的蛋白质能清除肝内脂肪
2适当运动每天坚持体育锻炼可视自己体质选择适宜的运动项目如慢跑打乒乓球羽毛球等运动;要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量以加强体内脂肪的消耗
3慎用药物肝脏是人体的化工厂任何药物进入体内都要经过肝脏解毒所以平时不要动不动就吃药特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物对出现有症状的脂肪肝患者在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用特别对肝脏有损害的药物绝对不能用避免进一步加重肝脏的损害
4此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的
中医治脂肪肝对症开方
健脾是基本原则
脂肪肝是困扰现代人的一种常见慢性病。西医认为,脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理,脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能,增加肝脏的负担。研究发现,肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤,胰岛素分泌异常等内分泌疾病都可能导致脂肪肝。
张晓一说,脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平,可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时,病情很容易发展成为脂肪性肝炎,进而发展成为肝纤维化,严重时甚至导致肝硬化或肝肿瘤。如果患者的转氨酶水平正常,一般情况下不会发展成为肝硬化,但患者会经常会有冒虚汗等症状,也需要及时进行治疗。
中医理论认为,脂肪肝属于脾虚。张晓一进一步解释,脂肪过多地沉淀于肝脏,属于痰浊蕴于肝,导致肝气失调。一般来说,脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、肾虚等症状,其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏,是因为肌体虚弱了,导致消化功能不好,消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了,脂肪自然会减少,病情自然也就好了。
有的患者可能有其中一两种症状,有的患者可能兼有好几种症状。因此,在治疗上,辨证治疗,以健脾补肾为基本原则。以补为主,兼带清痰浊、清肝脏。
有些患者肠胃不好,吃东西拉稀,对酒、生冷油腻食物反感,在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形,采用党参、白术等药物活血化淤。
张晓一说,曙光医院长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子,其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路,一般不采用大黄等泻药。
辨证开方要关注生活质量
张晓一指出,治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现,有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多医生在治疗时,会控制患者的蛋白质摄入,以至于一些患者的生活质量变差。张晓一认为,尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的,不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了,患者的尿酸也就正常了。因此,他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入,鼓励多吃豆制品。
还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者,在治疗上,以泻火为主,刺激患者的毛细血管扩张,改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝,在动员患者戒酒的同时,治疗上采取排毒和健脾相结合的原则,同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看,一般能够阻止病情的进一步发展,患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝,以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝,目前在治疗上是最难的,尽管采取了很多种方法,但效果都不是很好。
脂肪肝治疗越早越好
张晓一说,在脂肪肝的治疗上,越早治疗效果越明显,痊愈的可能性越大。从临床上来,由于患者病情的不同,有50%—60%的患者取得了比较好的效果,患者一般体重减轻,病理上明显恢复。有些患者来看病时,肝脏大部分已经脂肪变性,经过治疗后脂肪块有明显消失的迹象。对于轻度的脂肪肝患者,一般来说,适当控制饮食,多运动,经过半年的治疗,大都可以痊愈康复。
要防治脂肪肝,必须从生活习惯上进行干预。张晓一强调,患者要多运动,多吃低糖低脂的食物,减少脂肪的摄入。对于油腻的食物,特别是甜的水果,应该有意识的少吃。另外,很多人觉得肉的脂肪多,鱼的脂肪少,转而大量吃鱼。事实上,很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉,也含有大量的脂肪,同样应该尽量少吃。
脂肪肝的家庭治疗方案
【脂肪肝的由来】脂肪肝是中老年人一种常见的肝病,临床上约50%的患者平时没有什么不舒适的感觉,通常在一次查体时,突然发现患上了脂肪肝。不少老人为此而忧心忡忡,生怕癌变,对前途感到失望。那么,患上脂肪肝该怎么办呢?我们认为应该注意以下几个方面。
(1)首先,脂肪肝不是临床上一个独立的疾病,而是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。因此,寻找和消除病因是治疗本病的根本措施。一般来说,引起脂肪肝最常见的病因有肥胖、糖尿病'>糖尿病、肝炎后期并发症及酒精中毒等,由它们所引起的脂肪肝大约占脂肪肝总人数的一半以上。少数病人也可由药物或毒物而引发。
(2)大家知道,肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动,而且喜欢吃些甘甜油腻之品,很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚,形成脂肪肝。因此,要改掉以前不合理的饮食习惯,严格控制糖类及脂肪的摄入量,逐步养成“荤素搭配、多素少荤”的饮食习惯。同时还要加强体育活动,促使体内过多脂肪的消耗,努力将体重降到理想水平。
(3)糖尿病'>糖尿病患者常伴有脂肪肝,对于这类患者首先应积极治疗糖尿病'>糖尿病,尤其是严格地进行饮食控制,适当参加体育锻炼。有些患者当体重减轻后,糖尿病'>糖尿病症状会减轻或消失,肝内过多的脂肪即可逐渐减少乃至恢复正常。在治疗过程中,也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。
(4)由嗜酒而引起的脂肪肝,在西方发达国家最为常见,近年来我国有增加的趋势。乙醇进入人体后,在肝脏内经过一系列的生化过程,最终转化为甘油三酯。长期大量饮酒必然会有大量甘油三酯堆积在肝脏之中,逐渐形成脂肪肝。显而易见,本症最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展,并有可能恢复正常;若继续饮酒,则脂肪肝有可能转化为肝硬化,甚至发展成肝癌。饮酒者当戒。
(5)肝炎治疗不当,在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期,过份地强调卧床休息及补充过多糖类,从而导致营养过剩,发展成脂肪肝。因此,人们要注意预防肝炎的发生;得了肝炎,应在专科医生的指导下进行综合治疗,避免片面强调营养,导致脂肪肝。
【脂肪肝的病理】正常肝脏只含有少量的脂肪,约占4%~7%,其中一半为中性脂肪(甘油三酯),其余为卵磷脂和少量胆固醇,肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官,不是贮存脂肪的场所。肝脏不断将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯,新合成的甘油三酯很快以脂蛋白(主要是极低密度脂蛋白VLDL)的形式释放入血液循环,当肝内甘油三酯的合成与运转平衡失调,以中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易发生脂肪肝,是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感,以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂与胆固醇外,主要合成甘油三酯,新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合,形成VLDL——甘油三酯释放入血,当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将甘油三酯转运出肝脏的能力,或形成VLDL输出发生障碍,就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。
脂肪肝六大病因
Chinazfg.com(中国脂肪肝网) 2008-09-07 22:55:50.0 来源:zfg.cn
引起脂肪肝的原因。脂肪在肝脏里代谢,如果来的脂肪过多,或者代谢出了问题都会使脂肪在肝脏内聚集,其原因大致有6种:
第一是酒精。这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能损害,受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝,而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化,甚至肝癌。
第二是营养过度。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食,会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时,超过了肝脏处理的限度,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,打破了肝脏的输入输出平衡,脂肪就会在肝内堆积,形成脂肪肝。
第三是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。
第四是糖尿病。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝,这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝脏堆积下来,引发脂肪肝。
第五是高脂血症。当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。
第六是营养不良。这可能是最难理解的:营养不良怎么还会有脂肪肝?这是由于营养不良时,蛋白质缺乏,导致极低密度脂蛋白合成减少,造成肝转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。
概括而言,生活习惯,尤其是饮食习惯不健康的人,最容易得上脂肪肝。比如说,经常大鱼大肉、饮食无节制的人,长期饮酒的人,肥胖者和长期不运动的人都是脂肪肝的高发人群。特别是,在超过标准体重10%以上的人中,肝脏脂肪沉着者占72%,脂肪高度沉着者占20%。
再有就是其他疾病患者,如糖尿病、结核病、肺炎、慢性胆囊炎、支气管炎、胰腺炎,家族性高脂血症、结肠炎等,都可能引起脂肪肝。另外,服用类固醇激素、生长激素、水杨酸制剂、某些镇静剂等药物时,如果用法用量不当,也可诱发脂肪肝。
脂肪肝的十八个饮食注意
Chinazfg.com(中国脂肪肝网) 2008-12-29 17:01:04.0 来源:新华网
脂肪肝患者该怎么吃?
(1)选用去脂牛奶:牛奶煮开后冷却,去掉上浮奶膜,再煮开,再冷却去皮,如此去三次奶皮的牛奶叫去脂奶。
(2)患者如不吃猪牛兔肉,但吃鱼和禽蛋,则吃鸡蛋黄每天应不超过1个半。
(3)吃少油豆制品,如豆腐,白豆干,豆腐片丝,面筋,生麸等。
(4)烹调时尽量少用油,只用橄榄油、葵花子油、豆油、芝麻油、菜籽油等植物油,忌用动物油,每天用油量不超过2钱。
(5)禁食黄油、猪油、肥肉、动物内脏;吃瘦肉时,务必将看得见的肥肉剔去;吃脑髓、鱼子亦要限量。
(6)忌食煎炸之品,多用蒸、煮、炖、氽、熬、拌等烹调法。
(7)禁用甜食,不吃巧克力,休息时每天含多糖的食品不应超过半斤。
(8)多选用各种新鲜绿叶菜、多种颜色的蔬菜和适量海产蔬果(海带、海白菜以及1~2个水果),保证充分的微量元素和维生素。
(9)吃水果后要减少主食量,如吃大苹果1个就得减少主食0.5-1两。
(10)土豆、芋头、山药、白薯、宽粉、凉粉,宜适量少吃,必要时与主食调换限制着吃。
(11)盐的摄入量不宜多,每天5克已够。
(12)葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱只能调味不宜多用。
(13)吃各种鱼类,富含最优质的保肝蛋白质,兔肉比瘦猪肉、牛肉更好,海米、干贝、淡菜中含有大量甲硫氨酸和类似甲硫氨酸物质,在体内可提供甲基制造胆碱,从而合成磷脂。磷脂是肝内脂肪运转外排所必需。
(14)小米、莜麦面、芝麻、仙人掌、油菜、菠菜、甜菜头中均含去脂物质,可以经常选用。
(15)在减重过程中,病人经常饥饿难受,应尽量选食体积大,热量低的蔬菜(西红柿、黄瓜)、糠皮、木瓜、粗粮、海带等混食,烹调时不可把食物切得太细、煮得太烂,如鸡蛋做成煮鸡蛋比蛋羹、蛋汤在胃中停留时间长,可增加饱腹感。
(16)晚餐不宜过饱,睡前不宜加餐。
(17)每天食谱中要求晕素搭配,选食以奶、蛋、鱼、贝配蘑菇类和绿色蔬果为主。
(18)细嚼慢咽,按自已体重计算热卡进餐,吃八分饱。
热量换算办法
女性脂肪肝患者每天吃进的食物热量不超过1200千卡,男性不超过1600千卡。
具体换算办法如下:
让病人熟记常吃的每100克食物的热量(千卡)转换值:
①肉类:肥猪肉100克热量为820千卡,肥瘦猪肉100克热量为400千卡,瘦猪肉100克热量为330千卡,牛肉干100克热量为550千卡,烤鸭100克热量为540千卡,炸鸡肉100克热量为280千卡,鸡皮100克热量为540卡;
②奶制品:黄油100克热量为890千卡,奶酪100克热量为330千卡,奶油100克热量为720千卡;
③糕点:饼干100克热量为720千卡,蛋糕100克热量为350千卡,面包100克热量为310千卡,月饼100克热量为420千卡;
④谷薯类:馒头100克热量为210千卡,米饭100克热量为120千卡,油饼100克热量为400千卡,油条100克热量为390千卡,油面筋100克热量为390千卡,炸土豆片100克热量为610千卡;
⑤坚果类:核桃100克热量为630千卡,花生100克热量为581千卡,葵花籽100克热量为620千卡,西瓜子100克热量为570千卡;
⑥干果类:苹果脯100克热量为340千卡,葡萄干100克热量为340千卡,桃脯100克热量为310千卡,杏脯100克热量为330千卡,蜜枣100克热量为321千卡;
⑦酒类:58度白酒100克热量为350千卡,12度红酒100克热量为70千卡,6度的啤酒100克热量为40千卡。
脂肪肝发病的主要原因及治疗!
Chinazfg.com(中国脂肪肝网) 2008-06-17 11:23:54.0 来源:舜网
脂肪肝是一种多病因引起的脂肪大肝细胞内异常积累的病理状态。这种病理状态是肝脏对各种损伤产生的最常见反应。
脂肪肝的主要病因
脂肪肝多发于以下几种人:肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。
脂肪肝的临床表现
轻度脂肪肝多无临床症状,具有隐蔽性,容易被患者忽视。有的仅有疲乏感或表现为食欲好、喜油腻、胆固醇、甘油三酯增高。中重度脂肪肝症状较明显,表现为疲倦乏力、食欲不振、恶心、中上腹或右上腹隐痛,饭后或运动时尤为明显。当胆内脂肪堆积过多时,可使肝被膜膨胀,肝韧带牵拉,引起右上腹剧烈疼痛或压痛。脂肪囊泡破裂时,脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。长期脂肪肝者,常合并肝纤维化和隐蔽性肝硬化。
脂肪肝的病理进程及危险性
脂肪肝早期常无明显症状,患者多于B超检查时偶然发现。主要表现为肝脂肪变性,无纤维化,肝功能大致正常,呈“临床非进展性脂肪肝”。这是脂肪肝防治的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段。早期脂肪肝如能及早发现,及时治疗,可完全恢复正常。但若任其发展,随着组织学病理进程,肝细胞在脂质的长期浸润下会逐渐变性、坏死,早期轻度脂肪肝会逐步转化为肝纤维化和肝硬化,肝脏正常代谢功能下降甚至丧失。此时即使积极治疗也难使肝脏病理学改变恢复正常。因此,脂肪肝的危险性不仅仅在于其后期对生命健康的巨大危害,更在于其前期无症状的隐蔽性。近年来,随着中国饮食结构和生活习惯的改变,脂肪肝的发病率越来越高,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其对人体健康的危害也越来越多的显现。一项针对脂肪肝的临床研究显示,约1/4的脂肪肝患者已经并存肝纤维化,1.5%-8.0%的患者发生肝硬化。目前脂肪肝已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂质在脂肪肝发展为肝纤维化进程中的作用
近年来,随着脂肪肝的发病率逐年升高,脂肪肝对人体健康的危害已引起医学界的关注和重视。大量临床研究显示,脂肪肝与肝纤维和肝硬化常常先后发生或合并存在。临床上,无论是那一种脂肪肝均可诱发肝纤维化,并且最终可导致肝硬化和肝功能衰竭。在脂肪肝发展为肝纤维化的进程中,肝内脂质起着重要的作用。多项研究提示,高脂饮食导致人体内胆固醇或甘油三酯过多可激活纤维样细胞,诱发肝纤维化。此外,由于脂肪肝患者脂质代谢紊乱,使肝细胞过量摄取有很强细胞毒性的游离脂肪酸(FFA)不仅损伤肝细胞膜,而且加速甘油三酯等脂质在肝细胞内的合成与堆积,使被脂肪过度浸润的肝细胞变性、坏死,从而启动肝纤维化的进程,久而久之,将导致肝纤维化的发生。
检查出脂肪肝应及时防治
检查出脂肪肝、肝纤维化和早期肝硬化患者的临床调查中,发现许多患者在早期其实已经检查出是脂肪肝,但当时他们认为脂肪肝不是什么大病,不用治。少数患者也曾努力在生活中减少高脂饮食,多运动,少饮酒。但在现实生活中却无法长期坚持,不久就故态复萌。确实,我国特殊的国情导致长期以来缺乏针对脂肪肝的健康教育,再加上一些过去脂肪肝发病率极低的困难年代形成的脂肪肝不用治的旧观念影响,使许多患者对脂肪肝中后期的危害没有充分认识,一些患者有一定的健康知识,但在紧张繁忙的现实生活中却往往无法坚持做到。所以对脂肪肝实际上是听之任之,放任不管。直到肝痛、肝功能异常、乏力、恶心、阳痿、闭经等症状出现了,甚至已发展成肝纤维化和早期肝硬化,才引起他们的重视,这是很令人遗憾的。由于脂肪肝是一种可预防同时又具有隐蔽危险性的疾病。所以应多加强肝脏健康教育,使人们对脂肪肝疾病有科学的认识并养成良好的生活习惯,一旦检查出脂肪肝则应及时进行早期防治,不要因自我感觉无所谓而延误病情。
脂肪肝的防治措施
去除病因和诱发因素,改善不良生活习惯,少饮酒,注意饮食结构;
坚持必要的运动锻炼,维持理想体重;保持相对正常的血脂、血糖水平;
尽量减少使用对肝脏有毒性的药物;
定期肝功能及B超检查;
发现脂肪肝,即使没有症状、肝功能暂时正常,也应及早采取措施积极治疗。
脂肪肝网
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