恒牙的生长顺序

Question

小朋友应该换牙了，乳牙的换牙顺序是怎样的？换牙时期的饮食要注意什么？

Answer 1

在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。 

首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。 

其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。 

其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。 

其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。 

其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。 

因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。在小孩换牙时，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，也促进恒牙的生长。也可适当地补充含钙的食品，增加些芹菜、玉米、苹果等食物，但不要吃甜食，以免蛀牙。

Answer 2

一般来说牙齿的萌出是按照这样一个顺序进行的，乳牙萌出的依次顺序是下颌第一乳切牙、下颌第二乳切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。

恒牙的萌出顺序，6岁左右萌出六龄齿，然后是恒中切牙、下中切牙、侧切牙，然后是尖牙，第一双尖牙、第二双尖牙，然后是第二恒磨牙。
但是萌出的顺序是统计学的一个规律，有个体差异，每个人有每个人的生理萌出年龄，一般来说在8、9个月到一年之内它的萌出时间是可以有变化的，特别是婴幼儿，我们认为1岁以内萌出第一个乳牙、3岁以内乳牙出齐都应该属于正常生理范围之内。

牙齿萌出的早晚和遗传因素、身体发育以及牙胚的位置都有一定的关系。不是说“晚萌出或者早萌出几个月就认为这个孩子的萌出”是不正常的，一般来说我们不同意这样的观点，只要孩子全身的生长发育和颌面部的生长发育属于正常的生理范围就可以了。