1岁半的小孩入睡后，开始出汗是否是盗汗？盗汗原因是什么？怎么治疗？

Question

还有其他原因吗？

Answer 1

　　专家 回答
　　引起孩子多汗的原因有两个：一个是缺钙造成的，另一个就是由于孩子的神经系统发育尚未完善，植物神经兴奋性较高引起的多汗。缺钙的表现一般多为出汗多、易惊、夜眠不安、枕秃和鸡胸等骨性改变，同时出汗多还与宝宝白天玩耍过于兴奋等因素有关。建议你带孩子去医院检查是否缺钙，如果是由于缺钙引起的，要及时补充，否则会影响孩子的生长发育。如过仅仅是由于孩子的植物神经兴奋性较高引起的多汗，就不必担心，孩子大了，自然会好转。

　　专家 回答
　　小儿出汗多的原因有两种：一种是生理现象，另一种是由于疾病引起的。那么怎样判断孩子的出汗是否是由疾病引起的呢？一般引起孩子出汗的疾病可能是小儿结核病和佝偻病。患结核病时，小儿除出汗（睡觉时出汗，又称“盗汗”）外，还有长期低热、精神不振，胃口差，面额潮红等症状，去医院化验检查，做结核菌素试验，或拍肺部X光胸片可以最后证实孩子的疾病。患佝偻病的小儿，除夜间出汗外，还可有头发稀少、出牙迟、O型或X型腿、走路迟以及肋骨有串珠隆起等发育不良现象。也就是说生理现象的多汗只是单纯的表现为出汗，不伴有其他的症状。而疾病造成的多汗，会有许多其他的症状伴随，妈妈可以通过细心观察来做初步的判断。

　　辩证地认识小儿多汗

　　出汗有正常和异常两种情况。小儿时期由于代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布较多，且小儿又活泼好动，故一般出汗比大人多，这是正常的。此外，环境温度过高、衣被太厚、剧烈运动等原因，亦可造成多出汗，这是机体调解体温所必须的过程，这些多汗称为生理性多汗，是正常的。反之，机体处于安静状态时多汗，就是病理性的，这在小儿中并不少见。

　　祖国医学认为，汗是人体阳气蒸发津液而成，而津液则由血而来，称为“血汗同源”，故出汗多，不但伤津液，而且伤血。中医将动则出汗称为“自汗”，为阳虚。入睡后出汗，醒后即止，称为“盗汗”。如果出汗是病儿的主要症状，其它症状又不明显，常称之为身伤虚症。现代医学认为，在儿科范围内最常见的多汗是由佝偻病引起。此外，低血糖亦可引起多汗，应当区分后对症治疗。

　　正常出汗与多汗的区别

　　婴幼儿多汗是很普遍的现象，常与机体代谢状态、外界环境温度、护理不当及患某些疾病等因素有关。

　　小儿神经系统发育很不成熟，植物神经调节功能较差，导致支配汗腺的交感神经兴奋性增高，是造成多汗的主要原因。衣被过厚，饭后哭闹，运动量大及室温过高，食辛辣食品等，也会引起多汗，并非病态。

　　婴儿在安静状态下如静坐、静卧或睡眠时，室温不高，全身或身体某个部位出汗较多以致湿衣、湿枕，称为多汗。出现这种现象可能是某种疾病的信号，常见的有佝偻病活动期的患儿有多汗症状，儿童低血糖症、甲状腺功能亢进症及某些神经系统疾病，也有多汗症状。

　　而盗汗（入睡后出汗，醒后停止）则应考虑是否是小儿结核病的征象，应予诊治。

　　需要指出的是，汗是人体的重要物质，它可调节体温，调整体液，排泄体内废物。适当出汗，不但不应担心，而且也是不无益处的。

Answer 2

盗汗

医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦燥，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“ 脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

怎样区分生理性和病理性盗汗?

盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得家长非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。

(1)生理性盗汗：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

(二)病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

盗汗病人应怎样自我养护?

中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：

(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。

(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。

(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。

(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。

(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告