血行播散型肺结核疾病诊断

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血行播散型肺结核疾病诊断主要针对具有机体免疫功能低下情况的患者，如糖尿病、结缔组织病、分娩、长期使用激素或抗癌药物、脏器移植等。

该疾病临床表现明显，患者可能出现结核中毒症状，如畏寒、高热、盗汗、虚弱以及呼吸道症状和体征等。

此外，部分患者可能伴有脑膜刺激征、肝脾大、类白血病反应等。X线胸片检查显示两肺出现典型粟粒阴影，而CT检查则能更精确地观察到直径1-3mm大小、密度及分布均匀的粟粒结节，尤其是在急性血行播散型肺结核中。亚急性和慢性患者可能表现为以上中肺野为主的3-7mm大小、密度及分布不均匀的结节，结节边界有时清晰，有时模糊，分布于肺小叶、小叶间隔及胸膜下。

痰结核杆菌阳性是诊断的金标准，但痰菌阳性率不高。对于痰菌阴性的患者，可通过结合血沉、血像改变、血 IFN-γ体外释放试验、TB-PCR、TB-Ab、LAMIgG、PPDIgG等免疫学检查，纤维支气管镜检查（刷检、钳检、灌洗）活体组织检查（包括淋巴结活检、纤维支气管镜肺活检、肝及骨髓活检）以及诊断性抗结核治疗反应来进行临床诊断。

扩展资料

血行播散型肺结核是结核分枝杆菌 ( 以下简称结核菌 ) 一次或反复多次进入血液循环 , 造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核 , 造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。