急！根管治疗还是拔牙?

Question

我的下排最后一颗大牙，由于以前智齿长歪了，又没有及时拔掉，导致这颗大牙的后面被蛀。医生说牙的后面还有牙周问题，牙肉有炎症，牙骨也出现较严重萎缩，所以现在这颗牙有轻微的晃动。但由于牙的前面和侧面都完好，且牙骨也结实，所以还是有保留的价值。我是在香港的一个私家牙医那里看的，他在我的牙齿上钻洞，抽掉了上部的牙髓，之后发现我的根管是C型的，很少见，一般的都是四条管。他用材料暂时封上了，说可以维持1年左右，之后给我转介到另外一个专家那里作根管治疗，但都要花7500港币。问题是即便根管治疗成功，还要带牙套，又不能终生管用，以后还会有麻烦，而且还要进行稳定牙骨和牙周的治疗。我想这是最后一颗牙，若拔掉应该不会对进食造成太大影响，彻底解决问题。但医生说若拔掉，上排的牙有可能掉下来，会与它前面的牙形成蛀牙，还需要在下面镶上假牙。我感觉怎么象是多米诺骨牌，一颗影响一颗，怎么也没有彻底解决的办法。请问：

有什么办法可以防止上面的牙掉下来？有没有一种可以放在嘴里类似于牙齿的东西，时常拿来咬一咬，顶住上面的牙以防它脱落？如果可以有效防止上面的牙脱落，我还是倾向于拔牙，做起来省时简单。但不知道是否还会有其它潜在的问题，比如对颌骨的影响等。

若进一步作根管治疗，是否需要先解决牙周的问题和萎缩牙骨的问题呢？否则，牙根做完了，牙齿还是晃动怎么办？请您帮我衡量一下各方面的问题，给我一些建议好吗？多谢专家指导！

Answer 1

亲爱的，作为一个牙医，我希望你能够保留这颗牙齿，如果它确实能够保留下来。
我们的牙齿，掉一颗就少一颗了，不要轻易就说拔掉。而且你这颗应该是下颌第二磨牙，是咬合关系中最重要的牙齿之一，能保留一定要保留。
你想，拔掉以后，跟它相对的上面的牙齿没有了咬合关系，上牙就会往下面长，为了不让它往下面长，那么必须要装假牙。你应该还年轻吧，现在就装假牙，我想你自己都无法接受。装上的假牙肯定也不如你自身的牙齿，咀嚼效率受到影响，也影响你的营养吸收。
我比较偏向于通过做根管治疗保留该牙，在做治疗期间可以同时处理牙周问题，萎缩的牙骨在牙周治疗之后可能会长出部分，但是恢复不到正常牙槽骨的高度，治疗可以让它不再继续萎缩下去。
做完根管治疗的牙齿脆性比较大，比较容易破，所以我们一般会建议患者再做一个烤瓷牙把牙齿保护起来，这样既美观又能恢复咬合的功能。

当然，医生只能给你建议，我的建议是做根管治疗保留，最终的决定权还是在你个人，请慎重~