如何进行住院医保报销？

Question

本人最近准备去做手术，需住院，想知道医保报销都需要注意些什么，需办理些什么证明，报销包括手术费吗？另外我有两份医保，一个是大学生城镇居民医保，还有一个商业的医保，不知道该具体怎么做才能报销两次

Answer 1

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

（一）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

（二）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

（三）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时。

参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

（四）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

扩展资料：

《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》

第十三条　普通门诊医疗待遇。全面建立门诊统筹制度。各地可按照当地人均缴费额的50%左右建立门诊统筹基金,主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用(含一般诊疗费,下同)。

门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。暂不具备建立门诊统筹制度条件的,可仍采取家庭账户(个人账户)方式支付普通门诊医疗费用。

家庭账户(个人账户)计入额度参照门诊统筹人均标准确定。家庭账户(个人账户)要逐步过渡到门诊统筹。具体办法由各省辖市制定。

第十四条　门诊慢性病医疗待遇。各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。

第十六条　住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付，起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。

参考资料来源：百度百科-医疗保险

Answer 2

1、生病住院时，凭借身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金，到达病房之后，将医保卡交给护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等费用，让你到门诊缴费，如非参保人员，现金结账，住院押金不足时候需要继续缴纳;
2、所有医院都有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在相关人员指导下，于未办理出院手续钱，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这样比出院时候到医院档案室复印更简单;
3、如果因为发生意外住院，需要医生在安排住院病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并且到居住地社区开具受伤证明，说明无第三方赔付，或者防止有人非法套取医保资金。
4、办理出院手续时，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及病房复印资料一同拿到医保中心，经初审后，如果资料不齐，需要重新补办，然后5个工作日之后，可以领取审核通知单。
5、接到医保中心电话后，需要再次到医院办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费用结余部分一同退还住院者。

Answer 3

去镇卫生院就医，报销比例是60%；二级医院是40%；三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可获70%的补偿。

Answer 4

　　你的两份医保都可以报销的，我在“保险港”网站上摘录了一些资料供你参考：

　　城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：

　　一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

　　二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

　　城镇居民基本医疗保险报销程序

　　参保患者出院后，需在每月1日前将①病历首页复印件（需医院医保科盖章）、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细（一日清单）、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。

　　每月5日前，各社区将相关材料及表册上报区医保办。

　　每月5日—10日，区医保办审核相关票据，核算报销金额。

　　每月12日—15日，上报市医保中心审批。

　　次月上旬，支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

　　以重庆市为例，根据重庆市2008年最新报销比例调整，市民若选择二档参保，即参保费用200元个人缴纳60元|年|人，其医疗费销比例将在原有基础上上调10%，参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元；选择一档参保的市民，其医疗费报销按当地新农合报销标准执行，年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。

　　城乡合作医疗保险分为起付线和封顶线，起付线按医院等级确定，最低为200元，最高为1000元，居民看病时所付医疗费用在起付线之下，由参保居民自己承担。

　　关于商业保险的报销你可以根据你的合同来弄，建议你上“保险港”网站先查看相关的资料，好好了解下保险的报销，以免以后出现纠纷

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Answer 5

你好，希望我的回答能帮助到你。
首先，您需要明白：医保卡里的钱，也是您的钱。
您在门诊的花费不能报销，因为医保他们不管。您住院后，还有起付标准，如下：
花费在700元以内不报销。花费700.01～10000，最高报销基数是3077.38元，报销比例是85%。即医保报销2615.77元，个人自付461.61元。
如果你住院花了800元，报销=（800-700）*85%=85元。
花了4000元，同理=（4000-700）*85%=2805，但医保规定最高报销是2615.77元，所以你只能报销2615.77元，明白了吧？我是企业医保，花了3970元，只能报销2615.77元，其余自己负担喽~！
您到医院后，跟他说“我是医保报销”，同时给他医保卡就行了。自登记住院起，扣下医保卡，你需要自自己垫付所有费用。等您出院时，他们会把
能报销的钱返还给您。
应该能看明白吧？祝您早日康复，别上火！健康是最大的财富。