大夫你好，肾结石0.7*0.6cm是在右肾的位置上。是不是就需要做体外碎石呢？

Question

如果做体外碎石以后，还能长吗？饮食上有没有特别需要注意的呢？

Answer 1

如图一所示，肾结构与肾结石示意图，肾结石是一种比较常见的泌尿系统疾病。患者通常是以腰痛、腹痛、尿痛或血尿为首发症状来医院就诊，通过做X光、B超等检查后发现。尿石症虽然是普通的常见病，发作时往往剧痛难忍，如果不及时治疗或任其发展，最终可导致肾积水、肾功能衰竭、尿毒症等严重后果。

图一

一、肾结石病简介

1、肾结石最大的危害

肾结石的最大危害不是疼痛，也不是血尿，而是对肾功能的损害，症状严重者可发展为尿毒症。

2、肾结石病有地域

在我国，肾结石的发生有一定的地域性，南方多于北方，石灰岩地区的发病率更高。

3、肾结石发病率与性别有关

肾结石男女发病率各地区差异较大，总体来说男性患尿路结石约是女性的1～2倍。

患者的年龄高峰在25～40岁之间，但女性有两个高峰，即25～40岁及50～65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关。2%～3%的结石病发生在2～6岁的儿童身上，常与尿路感染、先天畸形有关。

4、肾结石与饮食有关系

不良饮食习惯是肾结石发病的主要因素。不良饮食习惯包括习惯性饮水少，口味偏咸，喜吃甜食，动物蛋白质、脂肪和磷等摄取过多。故改善饮食结构可以有效预防和减少肾结石的发生，如增加饮水次数和饮水量，多食水果、蔬菜，补充碳水化合物、膳食纤维和维生素C等物质。

二、肾结石的诊断

1、肾结石主要症状

肾结石的主要症状是疼痛和血尿，极少数患者可长期无症状感觉。

(1)疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部及外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解。

(2)血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿。

(3)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，可有高热、腰痛等症状。

(4)其他：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的患者尚可出现胃肠道症状，贫血等。

2、肾结石诊断方法

(1)尿液检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶;合并感染时尿中出现脓细胞。

(2)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95%以上患者通过拍X线片发现。再通过肾盂输尿管造影，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度情况。

(3)B超检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。

(4)CT扫描：CT检查也可发现泌尿系结石，但没有X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作为常规检查。

三、肾结石的治疗方法

1、肾结石什么情况需要手术治疗

结石引起尿路梗阻已影响肾功能，或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应该考虑手术治疗。根据结石大小、形状和部位不同，通常采用肾盂或肾窦切开取石术、切开肾取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术、套石术等手术方式。

2、体外震波碎石

如图二所示，电磁冲击波体外碎石示意。体外震波碎石是一种非侵入治疗方法，但是碎石速度较慢，多次治疗容易造成较大的损伤。碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石的治疗。

图二

3、肾结石的微创手术图三所示

（1）纤维肾镜无创取石：纤维肾镜微创取石是目前国内针对泌尿结石治疗较为先进的技术，它可采用超微导管从人体尿道进入，定位结石后，采用套石网篮将结石取出，或用激光将结石击碎后再取出。

（2）经皮肾镜微创取石：微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，用这种方法取石只需在腰背部开一个25px的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，置入肾镜，使用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取石，创伤小，减轻了患者痛苦，术后第二天即可下床活动，微创、安全、有效。

（3）创伤轻微，出血少，并发症低

微创经皮肾镜取石手术通道扩张对于传统的经皮肾镜取石术扩张少12-20F。因此，微创经皮肾镜取石术将创伤减轻至最轻微，皮肤到肾脏实质穿刺扩张通道最短，扩张通道细小，因此手术过程中出血较少、术后出血更少，一般不用输血。

（4）手术适应症广

使用微创肾镜或输尿管镜，由于镜体纤细，入镜后摆动和转动范围较大，可以到达肾盂、输尿管上段和大部分肾盏，甚至可以通过狭小的肾盏颈进入小盏，因而结石清除率高。手术适应症范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。但须开放手术处理的肾结石均为适应症，甚至开放手术难以处理的结石，如复发结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、体外冲击波碎石后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。

图三

4、不宜做体外震波碎石的患者

(1)合并有糖尿病的患者，如病情未控制，不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。

(2)感染严重或急性感染者，体外震波碎石可加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等。

(3)高危患者及单个、多个器官功能不好，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者不宜做体外碎石。

(4)肥胖患者因结石定位困难不宜进行体外碎石。

(5)严重的出血性疾病(如血友病等)及结石远端尿道梗阻的患者绝对不能做体外碎石治疗。

此外，对于直径>2.5厘米，多发的、复杂性的肾结石;输尿管内直径>1.5厘米，停留时间过长的结石；以及大量积液和患有肾功能不全的结石患者，均不宜单独采用此方法治疗。

5、能够溶解结石的西药

目前所知的众多结石成分中，能通过药物溶解的成分只有两种，即尿酸结石和胱氨酸结石。因为这两种成分的结石都是在酸性情况下形成的，所以通过大量喝水(使24小时尿量维持在3000毫升左右)以及服用碱性药物，有望使结石溶解并排出。可以碱化尿液的药物有枸橼酸钾、枸橼酸钠、重碳酸钠等，同时配合服用别嘌呤醇(对尿酸)、青霉素胺(对胱氨酸)，有望使结石溶解。一般口服剂量为枸橼酸钾1日3克，枸橼酸钠或重碳酸钠1日4～12克，使尿液的酸碱度维持在7～8之间，以溶解结石和预防新生结石形成。

其他成分的结石，如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵等，现在还没有有效的药物来溶解它们，只能通过体外震波碎石及手术治疗等方法治疗。对泌尿系结石的治疗，最终目的是保护肾功能。只有在肾功能良好的基础上，药物治疗才有意义。

6、中医治疗肾结石症的特色

中医治疗尿路结石的特色，在于把改善体质、消除产生结石的病理状态与促进排石结合起来治疗。根据肾结石患者的表现，中医把患者大致分为3类。

(1)膀胱湿热：因多食肥甘厚味、嗜酒，脾胃受损，湿热内生，或感受外邪、外阴不洁等导致湿热侵袭膀胱。

(2)气滞血淤：因气机不畅导致血淤，淤滞成石，阻塞尿道。

(3)脾肾亏虚：肾阴不足则生内热，热伤津液，煎熬日久，浓缩成石;脾肾阳虚，虚则水湿停留，湿热互生，蕴于膀胱，而致结石形成。

7、有排石作用的中草药

常用的具有溶石排石作用的单味中草药有金钱草、海金沙、石苇、滑石、冬葵子、瞿麦、鸡内金、玉米须、牛膝、车前子等。一般在辨证用药的基础上加用，可以提高疗效。

8、排石汤剂举例

中医治疗泌尿系结石具有疗效明显、价格低廉、无毒副作用等特点，尤其对较小的结石效果较好，可以弥补手术、体外碎石对小结石和泥沙样结石效果差或无效的缺陷，并能减少使用抗生素治疗的毒副作用。比如排石汤剂：六味地黄丸加减(熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、冬葵子、瞿麦、滑石各10克)。该方能行气滋阴补肾，通淋排石，主要适合于“肾阴虚”型尿石症。临床特点为：头晕耳鸣，腰酸腿痛，小便淋漓或不爽，失眠多梦，时有低热，心悸气短，五心烦热，舌质红或少苔。

Answer 2

其实， 不用碎石的 可以自然排出的 我的结石 左右肾各0.6 在医院住了三天 啥事都没解决 医生说超声波碎石便宜，没有什么损伤，可是有70%排不出来。激光的不建议使用，对那个功能有影响。 后来出院回家改喝中药 两天就排出石头了
饮食需要注意 多喝水（白开水），能喝多少喝多少 别吃高钙类食物，鸡蛋 牛奶 虾等等 都是高钙类 。
多运动，喝足够的水后，就动起来 多跑多跳。（告诉你 我的办法， 我家有一个四十公分高的台阶，我随时站在上面往下跳，别怕疼 跳的时候虽然有点疼 但是这能帮助排出石头 为了身体健康 忍一忍就过去了）
另外，中药里有一位叫 鸡内金 的药， 是鸡胃部的皮 那个是直接吃的，不要放在中药里面熬 叫中医帮你磨细，喝中药的时候。取一勺子 直接吃掉 （这个药能帮助融化结石，很重要。至于口感 还能接受的） 为什么要告诉你这个呢？ 是因为上次一哥们我没说这段话，他直接把这药放锅里熬了 ，白白多受了三天的罪。 不过还好 痛苦一周后，也算解脱了

Answer 3

检测肾结石的成分啊！检测其成分才能对自己的有一个针对性的预防方案啊！
泌尿系结石的复发率非常高，5年复发率为30%-50%，而10年更高达60%-80%。这也就是对结石进行成分分析的意义所在，医生可以根据结石的具体成分，给患者提出一个有针对性的预防方案，从饮食、生活习惯等方面预防结石复发。
默克家庭医学手册（第三版）摘录有
大量饮水—8～10杯（300ml／杯）／天—推荐用于预防所有类型的结石，尽管疗效并不确切。许多钙结石患者有高尿钙，尿液中含有大量钙。对他们而言，低钠高钾饮食可能有益。钙可以正常摄入——1000～1500mg／天。
草酸类结石／尿酸结石／胱氨酸结石／反复发生磷酸镁结石，这些不同的结石都有不一样的注意的地方啊～～～

Answer 4

非手术治疗的手段很多，诸如中药、针灸、口服溶石药物，体外震波碎石等等，以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动，在一部分病人中取得了排石效果，但这种方法还不能使多数病人排净结石，如果结石较大，质地坚硬，排出就很困难，在胆囊内的结石由于胆囊管纤细，排石效果也不理想，因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米，胆囊结石大于0.5厘米，一般不适合非手术治疗。保守治疗可以使用中药，喝榆石桶茶，液化胆汁中的胆固醇，防止并溶解胆结石。

Answer 5

大夫你好，左肾结石大小为0.6*0.4cm问题大嘛，而且左右肾大小怎么不一样了