胃癌术后如何正确饮食

Answer 1

手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少；倾倒综合征；维生素B12缺乏；缺钙、骨骼疾病；缺铁、贫血。因此,患者术后的饮食调理非常重要。
因为患者手术后要渐渐恢复正常饮食,所以平时一定要注意少吃多餐。可以天天进食5-8次,每次 5-100克，并且从流食、半流食、软食,过渡到普通饮食要3-6个月。一般情况下,患者应遵循以下原则。
少食多餐
因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5至6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。
多吃蛋白质丰富食物
术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类,鱼类蛋白质质量高且易为人体消化吸收,所以我们鼓励多食鱼类,如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后,应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅。
饮食要清淡
给予高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪，少吃或不吃腌制品。因腌制品中含较多的二甲基亚硝酸盐，在体内易转化成致癌物亚硝胺。少喝或不喝高浓度饮料，避免辛辣刺激性食物及过冷、过热饮食。每日摄取的总热量以1500～2000千卡为宜。
食物禁忌
忌食生冷、过热、粗硬食物；忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等；严禁饮烈性酒、浓茶等；避免过油及过于粗糙的食物,如炸鸡、油条等油炸食物
补充铁剂
胃切除术后胃酸缺乏，影响铁的吸收，可导致缺铁性贫血。因此应坚持将铁锅作为重要炊具，并根据具体情况服用硫酸亚铁制剂，选食动物肝脏、豆类、菠菜、红枣等些含铁量较多的食物。
细嚼慢咽
术后胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物,应细嚼慢咽。
禁烟忌酒
酒对消化道的刺激人人皆知，而且损害肝脏。吸烟有害，而且影响消化液的分泌。烟酒百害而无一益，必须禁，必须忌。

Answer 2

胃癌的病人首先我们如果早期发现及时的手术，这是最好的治疗方法，但是手术以后我们可能会有化疗，可能会有其他的治疗，在这个过程中怎么样调理？很多的病友们，很多的家属都非常关心这个问题，那么下面我来告诉大家，心情我们都知道，我们想迫切地想给家人最好的营养，但是最好的不一定是最贵的。首先我们要注意这四个字：清淡、营养，一定要清淡，两个字大家一定要注意好。因为太油腻的食物，胃癌病人后期手术以后他是恢复不好的。所以说手术以后他的肠胃功能刚刚修复过来，这个时候我们先给他一点肉末粥帮助他消化，这样吃个2-3天再把他的鱼肉把它挑出来也打成粥，这样给他吃个2-3天，粥慢慢地消化了以后，我们在一步步的来，米饭或者其他的食物我们慢慢的也可以跟进，那么肉可以有糜烂的肉粥，到这种肉汤可以慢慢的都来，但是还是要注意营养清淡为主，质量以精致为主，因为它的容量有限，我们不能弄很多很粗糙的东西，以清淡、营养、精致，这是大的方向。你可以用一点黄芪鱼肉汤，黄芪排骨汤，黄芪猪骨汤等等，我们交替着吃，又提起了他的中气，又增进了营养，这是非常好的食物。同时我们还可以给予他像小米，小米都是养胃的，所以说我们有时候煮点小米粥，煮一点小米瘦肉粥，小米鱼汤粥，对病人的后期的修复都是非常有帮助的。

Answer 3

Answer 4

胃癌是一种严重的消耗性肿瘤，据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的大规模调查发现，我国住院胃癌患者中、重度营养不良发生率高达80.8%，在所有的恶性肿瘤中，营养不良发生率仅仅次于食管癌、胰腺癌，而居第三位，营养治疗的重要性不言而喻，手术后饮食指导是营养治疗的首要手段。

 

一、能量及营养素需求及营养素需求

 

胃癌患者的能量消耗高于其他肿瘤，其能量需求因而较其他肿瘤要高一些。《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：卧床胃癌患者30kcal/（kg∙d)，非卧床患者为35kcal/（kg∙d)。如果饮食摄入量少于需要量的60％，则需要人工营养（肠内营养和/或肠外营养）。能量中50-70%来源于糖类，30-50%由脂类提供；蛋白质需要量增加到1.2-1.8g（kg∙d)（0.2-0.3g氮）；糖类通常需要通过摄入3-4g/（kg∙d)来满足需求，不低于2g/（kg∙d)，总量以不少于100g为宜；脂类为1.5-2g/（kg∙d)，但不超过2g/（kg∙d)；同时确保每日摄入适量的矿物质、维生素及免疫营养素。免疫营养是胃癌手术患者的一个优先选择。

 

二、饮食原则

 

胃癌患者手术后饮食指导原则可以概括为“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重 ”16个字。

1.      少食多餐：

生理情况下，胃的容量可以大到5000ml，因为手术切除了大部分、甚至全部胃，使进食容受量比原来明显减少。因此，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。推荐每天5～6餐，甚至更多。

2.      细嚼慢咽：

通俗地说，胃是粉碎机研磨机和搅拌机，一方面将大小不等的食物研磨为0.1μm的食糜，另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物，排入小肠。术后胃的这个功能受损，因此只能依靠充分咀嚼，用牙齿完成胃的研磨功能，依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，同时使食物被唾液充分调和与消化。

3.      终身补充：

由于胃结构与功能的受损，日常食物常常难以满足患者的营养需求，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：胃癌患者终身口服营养补充（ONS），即口服工业化肠内营养剂（又称为特殊医学用途配方食品，FSMP）来补充食物的不足，建议每天补充400kcal以上，在餐间补充FSMP，终身坚持。

4.      保持体重：

胃癌手术后，100%患者伴有体重丢失，保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，每2周定时（早晨起床排便后、空腹、穿单衣）称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>2%时，应该及时回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。

 

三、具体行动

 

 

1.      制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小分量的形式提供营养丰富的食物，患者更容易接受小分量的食物。

2.      在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。

3.      蛋白质要保质保量，既要增加摄入量，又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源，应该优先选择。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。要求荤素搭配（荤：素＝1/3：2/3），每天1～2个鸡蛋，不主张全素食。

4.      增加水果蔬菜摄入量，蔬菜＋水果一共要求摄入5份（2两蔬菜=1份，1个/只水果=1份），要求色彩缤纷，品种多样。水果蔬菜生吃更好，少吃特别甜的水果。

5.      增加富含免疫营养素、抗氧化营养素的食物，如新鲜蔬菜（富含抗氧化营养素）、动物类食物（是精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的主要来源）、深海鱼类（ω-3多不饱和脂肪酸的最佳来源）。

6.      改变生活习惯：戒绝烟草，限制饮酒。如果饮酒，男性每天白酒不超过2两，女性不超过1两。不能以保健品代替食物或营养素。避免含糖饮品，避免过咸食物及盐加工食物如腌肉、腌制蔬菜。

7.      坚持随访，胃癌患者要特别重视医院营养咨询，至少每3月一次。有任何合并症状时，随时回医院复诊。

 

四、预防、处理不适症状和并发症

 

 

胃癌患者常常合并一些不适症状及并发症，严重时会导致营养不良，首先需要饮食调整，具体如下：

1.      饱胀感：

每餐7～8分饱最好，不必过多，也不能过少。避免难以消化的硬块食物及排空缓慢的食物如糯米，减少产气食物及饮品如牛奶、碳酸饮料。餐后适度运动。

2.      食欲不振：

推荐每餐小份量摄食。充分利用患者具有食欲的时间段，食欲好时，尽可能多吃。必要时可以使用胃动力药，甚至短期、小剂量使用激素。

3.      吞咽困难：

调整食物的质地，通过小份量来缓解吞咽不适及避免疲劳。疲劳可以加重吞咽困难，增加误吸风险；确保用餐时的合适体位，从而方便食物蠕动。对液体吞咽困难时，建议摄入胶状或乳脂类食物；相反，对固体吞咽困难时，可准备质地柔软的食物。

4.      黏膜炎：

要求细嚼慢咽，选择常温食品；保持口腔卫生；摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或汤汁的食物；避免辛辣刺激及煎炸食物。同时改善食物风味。

5.      倾倒综合征：

是胃大部分切除术后，食物排空过快所产生的一些种综合征。预防：

（1）减少每餐份量，

（2）避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，

（3）推荐低碳水合物、高蛋白饮食，

（4）用餐时限制饮水喝汤，

（5）进餐后平卧20分钟，

（6）口服营养补充时用等能量密度（1kcal/ml）制剂，避免高能量密度制剂。

Answer 5

在临床上，如果患者诊断为胃癌，他的饮食是非常严格的。一般如果胃癌患者有手术指征，而且能够行胃癌根治术，术前要让患者多吃一些流质的饮食，这样有利于患者的胃肠道清洁，而且又满足了患者营养的需求，也为术前打下了良好的基础。如果患者做完手术，而且手术做得非常顺利，患者的恢复也比较顺利，先要恢复患者的饮食，一般先从流质饮食开始逐步过渡到半流质饮食，然后再过渡到正常饮食。患者的饮食方面，既要讲究清淡、有营养，又能够利于患者的吸收。在临床上，应该鼓励患者多吃一些汤类，比方米汤、肉汤、鱼汤、骨头汤，而且可以吃一些米糊、烂面条以及稀米饭之类的食物，患者的恢复才能够快。