商业医疗保险与社会医疗保险两者相互补充,是无法相互替代的。想具体了解的可戳这篇稿子:社保和商业保险的区别?
可能社会医疗保险我们接触的比较多,是国家要求的五险保障内容中的一项。但是仅有社会医疗保险是不够的,需要商业医疗保险来补充,可以看看我接下来的分析:
1、投保门槛差异
社会医疗保险不设门槛:这是国家给每个人的基础保障,哪怕生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障,是全部人都可以享受的保障。
商业医疗保险有门槛:它对投保有一定的要求,有年龄、职业等限制,还要符合健康告知条件,不是想投就可以投的。不满足这些要求,一切都白费。
2、保障内容差异
商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险要丰富的多。
像院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。还有癌症治疗需要用到的很多进口药、特效药等,费用极高,但是社会医保都不会负责的,而商业医疗保险可以承保这部分内容。
3、报销额度差异
社会医疗保险覆盖的范围广,要照顾的人很多,自然报销比例不会太高。如果不在购买医保的地方接受治疗,那么报销的比例又会再低一些,万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会医疗保险是不够的。我们来看一张图:
可以看到,有一半以上的医疗费用支出,社会医疗保险的报销比例不足已经占了50%。如果发生一场大病,光有社会医疗保险是根本无法解决的。
而商业医疗保险不同,报销比例就不会因不在购买医保的地方接受治疗而降低,市面上常见的报销比例也很高,像大多数重疾的重症赔付比例为100%,有的还可以额外赔付,保额可以去到160%甚至180%,可见商业医疗保险和社会医疗保险的报销比例差别不是一般大。如果不清楚要怎么挑选商业医疗保险的,可以看看这十款,供参考参考:十大百万医疗险排名新鲜出炉!
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商业医疗保险和社会医疗保险的区别主要体现在:本质属性、保障对象、保障范围三个方面。
其实这是个老生常谈的话题了,来看学姐曾经做过详细的分析:
社会医疗保险由国家强制规定,为实现社会公平的一种社会保险制度,属于社会保障的范畴。商业医疗保险由银保监会监管,随个人意愿购买,只要投保人按时向保险公司缴纳保费,符合条件就可从保险公司处进行理赔。
社会医疗保险面向的是广大劳动者。作用在于保障企业职工最基础的收益。商业医疗保险保障的是自愿购买保险产品的人。若投保人受意外伤害或罹患疾病,可理赔期间产生的医疗费用。
社会医疗保险有就诊目录限制,特效药品、高精尖的诊疗技术(比如:质子重离子抗癌技术)等,无法报销。而大多数的商业医疗险产品都能报销以上项目。
此外,社会医疗保险和商业医疗保险都采取报销形式赔付,看似无差别,其实单位医保是事后报销,看病先要自行垫付,而后到指定地点进行核报。
部分商业医保与医院有合作,出险后由保险公司直接向医院垫付医疗费,不用额外再跑,省心省事。
总而言之,社会医疗保险和商业医疗保险是互补的关系,若经济条件允许,有了社会医疗保险之后建议另外配一份商业医疗保险,给自己和家人带来一份更全面的保障。
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社会保险包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险,而商业保险不仅包括有以上五种保险,还包括有其他种类的人身保险和财产保险。所以只买社保不买商业保险,保障是不全面的。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看《都2020年了,别天真地以为有了社保就安全了》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。
1、在保障内容上的体现
商业医保的保障内容更加的充分,承保了许多社会医疗保险不保的内容。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。举个具体的例子,像癌症治疗中,现在有不少对人的身体副作用相对较小、而疗效又比较高的靶向药,但是这些特效药都很贵。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。
2、报销的额度不同
带有“福利性”这个词的东西,通常都是价格低,内容保障也同样比较基本,社会医疗保险也是这样,保费较低,报销比例也低。如果是在异地生病、在异地就医,即使社会医保可以报销,报销的比例又会更加低一点。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
社会保险和商业保险在其他方面也有许多不同之处,想知道的朋友,请继续看这篇《难道有了社保就可以不买商业保险了?》
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您好,社保只是一个基本保障,想要全面的更高的保障,可以考虑商业保险来做补充,投保医疗保险把握两条原则:
一、年轻人以保障为主
二、中年以重大疾病保障为主,以家庭经济状况决定选择多少。
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