大脚拐、拇外翻患者需要知道什么

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1、拇外翻是一种常见的疾病，那么拇外翻是一种什么样的疾病呢？

拇外翻是大拇趾向外撇，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包，使得前脚象个三角形的大蛇头 ，这就是拇外翻（俗称脚觚拐、大脚痼“）。影响病人的穿鞋，还会引起疼痛，如果不进行治疗，畸形和疼痛都会逐渐加重，严重的还会影响到其它脚趾及关节的位置，而且还容易导致足底长茧子。大拇趾向外翻，挤压第二趾，占据二趾之位置，将二趾抬起与拇趾重叠，使二趾跖趾关节过伸，近趾间关节屈曲，成为锤状趾，突出于拇趾与第三趾背侧，近趾间关节背侧受鞋面磨擦、挤压，亦产生胼胝疼痛。病变逐渐发展，大拇趾关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，更为疼痛。拇外翻通常由患者自己发现，其症状最多为拇囊炎疼痛。正常人的拇趾长轴与跖骨长轴形成尖角，这个夹角约15°。第一、二跖骨间也有9°以内的内翻，如果拇趾倾斜超过如上角度，且合并有拇囊炎疼痛，才可诊断为拇外翻。

2、拇外翻有什么危害呢？

①疼痛是主要症状，疼痛主要来自第一跖骨头内侧，步行时疼痛加剧。大拇趾往外撇，然后大拇趾的根部这块骨头突出来。突出来以后呢，这个骨突当你穿鞋的时候就磨鞋帮，时间长了以后，它可以引起这块发炎、疼痛，这个在我们医学上叫拇囊炎，局部溃烂后可造成感染。拇外翻时间长，也可以把第二趾给顶起来，形成一种垂状趾，垂状趾又严重的话，它这个背饶バ镆鹛弁础S行┗颊叨⑷殴峭孵琶娴碾蓦眨ㄓ布胱踊鸡眼）疼痛，这是因为拇外翻可以引起足底下的一个横弓的塌陷，导致第二、三趾受力增加，拇趾受力减少。拇外翻的畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显，但痛感并不十分明显。走路走多了疼得厉害。②穿鞋是非常困难的，找不到合适的鞋可穿，这些人买双合适的鞋特别难。③外形不美观，大拇趾根部比别人要鼓出一节。④心理上的影响。给工作、生活带来不便和痛苦，许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰，不能参加社交活动，甚至行走也出现困难，给生活带来极大的不便，有的病人由于美观的原因，甚至出现自卑感。但在拇外翻得到治疗后，患者重新能够活跃在社交场所了。拇外翻治疗对提高人们的生活质量，保护劳动力有着重要的意义。

3、拇外翻的发病情况如何？

拇趾外翻是常见足病。妇女的发病率为20。国外调查发病率占50，但也有一定的遗传因素和后天因素，一般青春期和中老年人（40岁后）容易发病，尤以45岁左右女性患者居多，拇趾外翻与年龄也呈正比，年龄越大，畸形也越重。有遗传因素者，在青少年时期即可发生，女性多于男性，男女的发病比例为1：19。我国近年来穿高跟鞋的女性增多，其发病率呈上升的趋势。国外发病率高于国内，我国北方地区发病率高于南方，这与穿高跟鞋与尖头鞋的习惯有关。长期站立工作者，如教师、护士、售货员、美发师等，发病率明显增高。

4、为什么会患拇外翻呢？

发病原因目前还不太清楚，发病原因有：

1、遗传因素（80有遗传因素，其中70是由母系遗传而来的）；

2、穿不合适的尖头鞋、高跟鞋；

3、长期不适当的负重，站立行走过久；

4、患有其它疾病，如类风湿性及风湿性关节炎常因关节破坏形成半脱位，呈拇外翻畸形。扁平足（俗称平脚板），第1跖骨过长、过短等。

5、如何治疗呢？

包括非手术治疗和手术治疗。轻度外翻、疼痛较轻者，可以采用非手术治疗，如畸形、疼痛严重可手术治疗。拇外翻最有效的治疗方法为手术疗法。手术方法有200多种，采用哪一种方法治疗应因人而异。目前，还没有哪一种手术方法可以“包治百人”。手术方法有：软组织手术、截骨手术、二者联合手术、人工关节置换手术、关节成形手术、关节融合术。要根据病情选择治疗方法，所有的病人采用同一种手术方法治疗是不科学的。 每一种术式各有特点，手术优良率在70至90左右。拇外翻的治疗是矫形外科界尚未解决的问题，没有一种治疗方法能保证不复发。所以，大家都在研究减少复发的办法，我们与复旦大学华山医院共同提出拇外翻的新的分型方法来帮助手术方式选择，该方法在中华骨科杂志述评中推荐使用，已被中华骨科学会足踝外科学组采用，将要编入卫生部的“临床医生诊疗规范”中。我们所创立的“足横弓重建法治疗拇外翻”使拇外翻手术从二维矫形进展到三维矫形，从局部畸形的矫正进展到全面的矫正，从经验、定性分型进展到系统、量化分型，提高了手术的疗效，减少了手术的并发症。近年来逐步流行的另一个趋势是：小切口截骨手法治疗拇外翻。小切口截骨手法手术治疗拇外翻具有损伤小、切口小、不打石膏、不打钢针、愈合快、痛苦少、术后能下地活动的特点。我们正在研究微孔手术治疗拇外翻，其手术切口更小。

6、拇外翻什么程度需要做手术？

以往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦，一般影响走路并出现疼痛时就应该进行手术治疗，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。 而随着人们生活水平的提高。一些患者，主要是年轻女性患者，就诊的目的主要是由于外形不美观，不能穿着时髦的鞋；或者由于某些场台需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿。约有20％左右的拇外翻患者以足部美观的主因、而非疼痛或功能受限前来就诊。而70％以上的患者明确表示：希望通过治疗消除伴随自己多年的“脚觚拐”。这一要求在年轻的白领女性中尤为常见。

7、拇外翻手术可以完全恢复正常吗？

可以。

8、老年人可以做手术吗？

老年人由于疼痛难忍、不能穿鞋而要求手术治疗。如果心肺功能较好且没有全身的感染，就可以进行这种手术，我们曾为70多岁的男性患者做过手术。

9、拇外翻不重，但脚底下的茧子很重，走路痛得厉害，请问能治疗吗？

可以进行手术治疗，但如果是轻度的也可以进行保守治疗，如用足垫等。由于拇外翻可以导致足弓塌陷变平，对应于拇趾的第一跖骨头抬升，对应于第二、三趾的第二、三跖骨头负重过多、磨擦致该处皮肤增厚形成胼胝（老茧）。对于这样的病例应采用截骨的方法进行三维矫正，手术当中需要进行旋转、压低、推移等操作，这就是我们在国内首创的“足横弓重建法”治疗拇外翻。

11、拇外翻手术什么年龄做最好？

患拇外翻后应该是越早做越好，如果要做骨性手术，则必须要在小孩骨骺闭合后（16-18岁后）再进行手术治疗。

12、拇外翻畸形不是很严重，能不能不手术？如果能，如何治疗？

轻度拇外翻可以不手术，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，如在两拇趾间绑1个舒适的橡皮筋，作左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5－10分钟。或将橡皮条套在所有足趾上，足趾做分离动作。如发生拇囊炎可做理疗、热敷，穿宽松的鞋避免足受到压迫。亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，也可以锻炼用脚趾抓东西，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。

13、拇外翻如果不治疗会不会越来越严重？该注意些什么？

中、老年后由于足肌肌力减弱，拇外翻常可加重，其畸形程度与年龄成正比，年龄越大，畸形就越严重。可以进行锻炼，在鞋的选择上应该注意避免穿高跟鞋、尖头鞋及材料较硬的鞋子。患拇外翻的女性当中，有80的人在年轻时都穿过高跟鞋或尖头鞋，可以说鞋跟越高、鞋头越尖，患拇外翻的机率就越大。

14、舞蹈演员做了拇外翻手术还可以继续舞蹈职业吗？

应该是可以的。

15、严重的类风湿性关节炎引起的拇外翻怎么办？

我科目前对严重类风湿足的病人采用切除成型术或人工拇趾关节置换术，使很多因足部疾患不能行走的患者重新站立起来，走向新生活。

16、拇外翻如何预防？

拇外翻是一种常见病、多发病、预防或避免其加重很重要。

预防主要是：

1、在选择皮鞋时，一定要根据自己的脚型，选择舒适的样式。鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。尽量选用前部较宽，没有高跟的鞋。尤其是在运动或出行时。如果某些工作或场合必须穿高跟鞋，回家后要马上换掉，并经常用热水泡足，缓解软组织痉挛。

2、对于较轻的拇外翻，可在两侧拇趾上套上橡皮带，左右互相牵引。 每天进行1一2次，每次5分钟。

3、在儿童时期，随时应更换变小的鞋子，鞋帮不宜过硬，鞋前部不宜过窄。儿童不宜穿高跟鞋。处在生长发育期的青少年，脚在不断地发育、长大，更不适合穿窄小的尖头鞋子。

4、如果病人同时患有胼胝体、扁平足或跟痛症等疾病，还可同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。应预防和治疗平足症。

17、尖头皮鞋为什么会导致拇外翻？

尖头鞋会引起拇外翻。由于鞋头尖，不能正常容纳脚趾宽度，迫于鞋帮的压力，大拇指不得不向内位移，同时大拇指的跟部则被挤向外侧，由此形成“拇外翻”。严重的“拇外翻”会因为拇指根部凸出部位和鞋帮摩擦，而产生拇囊炎。。穿上尖头高跟鞋危害可能更严重。脚是人体的第二心脏，一旦脚趾被狭窄的鞋头挤压，血液循环将受到影响，不利于足部的健康。由于尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内，加上鞋面为皮革，没有弹性，拇趾被迫外翻。

19、穿高跟鞋可引发拇外翻吗？

拇外翻形成的另一个原因是高跟鞋的流行。18世纪前，法国鞋的式样是平的鞋底加足背扣带，当时很少有拇外翻的病例报道，但自高跟鞋问世后，拇外翻在法国变得很多见。再看日本，60年代前人们习惯穿木屐，没有拇外翻病例记载，60年代后生活西化，拇外翻发病率也成正比上升。拇外翻在空姐和白领女性中发病率明显增高，也能说明拇外翻与高跟鞋之间的关系。有人做过调查，当鞋跟过高时，脚各个部位所承受的身体的重量发生改变，脚的前部尤其是拇趾所承受的重量增加5倍，关节的韧带松弛，再加上尖细鞋头的挤压，正常的解剖结构发生改变，形成拇外翻。穿着高跟鞋后，身体重心前移，足尖负重增大，硬将大致为方形的饱满的足前部挤进锥形的窄小的鞋尖内，使双足备受折磨，容易诱发拇外翻，甚至可以通过反射机制涉及腰部，引起腰痛。所以，建议大家少穿高跟鞋，腰痛患者更不要穿高跟鞋。一般人除了在社交、礼仪等特定场合穿着高跟鞋外，平时仍以穿一般布鞋或皮鞋为好，鞋跟不要高于3厘米，鞋底呈斜坡状为宜。鞋跟为4―6厘米以上的鞋，则超过保健标准。

20、为什么足病的治疗很重要？

足病如今是个普遍问题。以前不被重视的足病已经成为影响人们生活质量的疾病之一，我国每两个人里就有一人患有足病。自1998年开始，我国每年都搞一次护足周，每次都用不同的醒目口号提醒人们：看看你的脚吧，它们可不像你的脸蛋保护得那么好。避免足病最好的办法就是重视自己的脚。因为脸每天要面对很多的人和事，往往很受重视，手是女人的第二张脸，受关注程度也很高，而脚，经常藏在鞋里，鞋子给了它光鲜的外表，它本身却往往被人忽视。鞋是脚的漂亮包装，有时却也是脚的漂亮敌人。这种危险关系的致命之处正在于：爱美的人们往往片面注意外表。据调查，在各种呈上升趋势的足病中，除了真菌感染造成的脚癣和灰指甲以及其它一些疾病造成的足病，很多时候都是因为穿鞋不当、修脚过度等行为造成的。

21、拇外翻可以药物治疗吗？

一般不能解决问题，只能暂时止痛。

22、拇外翻会遗传吗？

青少年拇外翻常存在家族性发病倾向。如果是遗传因素导致的，那么从小就会发病，而且症状也会随着年龄的增大而加重，如果是非遗传因素导致的，那么一般在妇女停经后容易发病。根据欧美众多学者的研究资料显示：拇外翻与遗传有明显关系。来自国外1951年和1980年的骨关节外科学杂志上的描述表明，在这两个时期中分别有63和68的拇外翻病人有家族史，这说明遗传所占的因素一直都比较稳定。国内也有类似的报道，且以母系遗传为主。显然，父母有拇外翻的，子女应尽早预防。