交通事故后保险公司赔付的项目有哪些

Question

本人五月份被一辆私家车（车是肇事者朋友的）撞倒，造成左腿粉碎性骨折并植入钢板，对方全责并已经在交通事故认定书上签了字。车有三责险和不计免赔险保额共20万。肇事者没掏一分钱，只是说保险公司会负责理赔。我想知道保险公司理赔的项目包括哪些？还有一个问题是我还需要二次手术把钢板取下来而且还不知道以后会不会有残疾，像我这种情况保险公司应该怎样赔付?
另外我没有工作自己开了个店，这样的情况误工费应该怎样算，还有没有精神损失费。保险公司赔付我的各种款项的具体数目标准是多少？我是江苏城镇户口的。

Answer 1

一、保险公司赔偿的限额。
　　双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;
　　二、保险公司赔偿的项目。
　　1、医疗费、2、误工费(退休人员不赔偿，但被单位返聘的除外)、3、护理费、4、住院伙食补助费、5、交通费、6、残疾赔偿金、7、死亡赔偿金、8、被抚养人生活费、9、精神损害赔偿费;
　三、保险公司赔偿项目的核算标准。
　1、医疗费：
　　①住院收据----原件
　　②诊断书-----原件
　　③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印，并加盖部门业务章
　　报销比例：总的个人承担15%，保险公司承担85%，其中甲类药：报销100%、乙类药：报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
　2、误工费：
　　所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)
　　所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);
　　误工人员身份证复印件(正反面)
　3、护理费：
　　护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括：误工原因、误工时间、是否停发工资，停发工资金额)
　　护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条，在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的，要提供纳税证明(到税务局开具);
　　护理人员不能证明收入情况的，根据护理级别，不同地区收费标准不一样;
　　护理人员身份证复印件(正反面)
　　4、住院伙食补助费：
　　按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准：50元/天，根据住院天数支付;
　　5、交通费：
　　根据却有必要，需要转院、复诊等坐车、打的支出费用，以实际发生的票据且合理部分为准，如果没有票据，根据住院天数支付;
　6、残疾赔偿金、死亡赔偿金：
　　保险公司在限额11万内支付，超出的部分由肇事车主根据责任比例支付，具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;
　7、精神损害赔偿费：
　　经保险公司核算后，未获得赔偿部分，由车主根据责任比例承担赔偿责任。

Answer 2

一、从您描述的伤情况来看,如过您目前治疗终结(出院),你可以先行主张:医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费,上述费用具体计算方法可以参照《人身损害赔偿费用核定要点指引》，您可以打开参考链结自行比照了解。
二、另外你是左腿粉碎性骨折并植入钢板，依我处理类似伤情来看，您可能构成9-10级伤残，残疾评定应在内固定取出之后进行。
三、如能评残，您可另行主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金。被扶养人生活费可能有些困难，江苏地区法院一般残疾程度须7级以上才会支持该赔偿项目。
四、关于您提出的误工费， 如果您有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。如果您无固定收入的，按照您最近三年的平均收入计算；如果您不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，法院可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
不知上述解答，您是否清楚。

参考资料：http://wenku.baidu.com/view/a59d7ae2524de518964b7d42.html

Answer 3

如果上的是全险（交强险、三者、车损、不计免赔等都上了）保险公司理论上讲全赔，但要注意保单后面条款，有些是不赔的，比如超出正常的误工费、陪伴费等、多数公司精神损失费也不赔。
同时，如果没上不计免赔条款的话，是有一定的免赔额的，也就是该赔的全算上以后，有一定的打折。
如果只上三者和交强险，就只赔对方，也就是第三方的损失了，关于理赔如下：
1、保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的，需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额；

2、保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔；
3、医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用等项目都在保险理赔范围内。

Answer 4

如果上的是全险（交强险、三者、车损、不计免赔等都上了）保险公司理论上讲全赔，但要注意保单后面条款，有些是不赔的，比如超出正常的误工费、陪伴费等、多数公司精神损失费也不赔。

同时，如果没上不计免赔条款的话，是有一定的免赔额的，也就是该赔的全算上以后，有一定的打折。

如果只上三者和交强险，就只赔对方，也就是第三方的损失了，关于理赔如下：

1、保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的，需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额；

2、保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔；

3、医疗费、住院费、交通费、护理费、住院伙食补助、营养费、误工费、死亡赔偿金或伤残赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、辅助器材、器具等费用等项目都在保险理赔范围内。

Answer 5

如果车主只投了交强险，肯定是不够赔的。交强险赔不了那么多。建议你找个律师去法院告，这样赔的可能性高点。可以以肇事者，车主，保险公司三方为被告。而且要求被告承担律师费。不然，估计不知道什么时候才能拿到钱。然后去鉴定下伤残等级。

保险公司交强险的范围不包括（鉴定费，律师费，诉讼费），其他基本算包含了，但是交强险赔是有范围的，找过投保范围还是要肇事者承担的。
交强险的范围：医疗、交通、护理、营养、精神损害赔偿等。自己百度看看吧。

你自己开店，没有交税证据的话，估计只能按照最低标准赔偿。虽然你是江苏户口，但如果你在别的地方居住，也有可能主张按照别的城市标准来赔。我看下面有人说可以给你弄劳动和收入证明，不知道行不行，因为我看所里律师都一般会要提供合同，工资单，银行收入凭证等（一般三个月）。不太可能造假，保险公司经常理赔，不可能让你钻这些空子的。