请问医学肿瘤专家一个问题，我妹夫十个月前胃痛被查出是胃癌，做手术时医生用腹腔镜看后说腹膜上有还没形

Question

请问医学肿瘤专家一个问题，我妹夫十个月前胃痛被查出是胃癌，做手术时医生用腹腔镜看后说腹膜上有还没形成的转移病灶，就没做手术，化疗了十二次，最近基本不能进食，医生做空肠造口手术时，对我们说，妹夫的病和想相的不一样，发展很慢，快一年了，没有转移病灶，病情只在胃里发展，胃的上部三分之一是好的，下三分之二己丧失功能，所以不能进食，然后把肠了切开接到胃如的上三分之处，就可以少量进食了，又做了个空肠造口备用，手术结续了，有个问题不理解，又不好问医生，为什么已经做了胃的手术，而又不切除胃的肿瘤部份，让它断续留在体内，切除最起码可以减轻疼痛，减慢病情的发展，延长存活时间呀，所以不理解，请肿瘤专家帮解答一下，去除我的心病。谢谢。

Answer 1

胃癌(Gastric carcinoma)是严重威胁人类健康，是第2位常见的恶性肿瘤胃癌具有明显的地域性，中、日、韩为高发区，约占全球总数的2/3；
地区间差异与病种、早诊率、医疗资源的可及性有关。
1、【日本癌症】日本国立癌症研究中心2015年首次公布了该国各都道府县的癌症患者5年生存率，由于日本早诊率高技术先进，胃癌5年生存率为71.2%
2、【中国】中国国家癌症中心也于2014年在《International Journal of Cancer》上发布了2003年~2005年间中国癌症患者的5年RSR数据：胃癌27.4%.
3、中国胃癌城乡也差别显著， 农村生存率低于城市，且晚期比例、死亡率都高。如中国某农村地区胃癌5年生存率在22%时，晚期患者的2年生存率11.5％,5年生存率<5％，平均生存期只有6～9个月.
【治疗】手术是惟一可根治的方法。除了传统的手术，现在有条件的一般是去当地大医院做腹腔镜治疗癌症。这种技术是1994年日本Kitano 发明的，具有明显的微创优势，且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者。到2003年为止，日本 共有7800例胃癌患者采取腹腔镜胃癌手术。正是由于日本大力推广以腹腔镜治疗癌症为主的医疗方法，使得胃癌病患5年生存率达到71%（远远高于中国的27%）。
一般条件下，绝对不可以用单独化疗治疗胃癌。楼主提及的化疗，一般是在胃癌术后再实行辅助化疗，FAM、UFTM、5Fu+CF方案，这些方案只有助于降低患者肝转移的发生率【王妍 复旦大学, 2007】。但要注意，这些化疗药物常用到的丝裂霉素C（MMC） 会发胃肠道溃疡出血.5-氟尿嘧啶（5-Fu）易刺激胃肠黏膜损伤而产生炎症、糜烂，使得肠胃感染的机会大幅增大，不但不治病反而会加重胃癌患者的痛苦。
楼主你家人看病，医生不给做手术，却给化疗，你花冤枉钱没事，耽误了治疗时间甚至加重了病情后悔就晚了。
参考资料：哪些药物容易伤胃

http://epaper.sqdaily.com/sqrb/html/2015-07/15/content_524091.htm

追问

问题是医生只做了胃改道手求，而不把病灶切除，在医院只能听医生的，所以不理解医生为什么这样化

做。

追答

你把医生给的病历单上 属于胃癌几期、化疗方案 药物列表发来看看。
现在首先判断是几期了，是不是应该做手术的没有做。
其次要查你的化疗方案是否有刺激肠胃的药物。

追问

现在就是支持治疗，每天都是打营养液，从前几天做了手术后开始可以进食一些半流质食物，通过空肠适口，输入肠内营养液，己经没吐了，手术前连水都不能喝，喝了就吐，现在不理解的是，为什么已经做胃的改道手术了，怎么不把病灶切除，

Answer 2

每个病人的病情发展是不同的，不能同一而论，您妹夫这种情况建议您到医院咨询肿瘤科的专家比较好。

Answer 3

有时候肿瘤并不是一刀切除那么简单的事情。关于胃癌，你可以上瘤医生网了解详细知识。

追问

你好，医生说切除很简单，但没切，网上没查到，所于才求教。

不用太专业，只要简单解示一下就行。

终于明白了，医生怕费用超标，医保不支付，所以就没切除，医保只管控制费用，不管病人的病情是否需要，原来如此。