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“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
退休职工大病保险怎样报销?
一、退休职工大病保险怎样报销 1. 就医:当退休职工罹患大病需要治疗时,首先需要前往指定的医疗机构就医。在就医过程中,需要携带相关的医疗证明和保险证件。2. 报销申请:在治疗结束后,退休职工需要向所在单位或社会保险基金申请报销。申请时需要填写相关的报销申请表,并提供医疗费用发票、处方单等相关材料...
退休职工医保大病报销比例是多少
法律主观:退休职工医疗保险大病报销比例为:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、工龄30年以上,医疗药费报销90%。3、21年至30年以下的报销85%。4、15至21年以下的报销80%。5、不满15年的报销75%。法律客观:...
退休职工大病二次报销的条件
大病医疗报销一般有一定的限额,如果在职期间已经用完,则退休后可以申请大病二次报销;2、二次报销的疾病属于同一种疾病。大病二次报销是指同一种疾病在退休后再次发生,才可以申请二次报销;3、二次报销的费用需要在规定时间内发生。在一些地区,大病二次报销的费用需要在一定的时间内发生,一般是在退休...
退休人员如何报销大病医疗费
法律主观:退休人员的大病医保报销为其医疗费用由基本 医疗保险基金 先在其报销范围内予以报销,报销后的部分再由退休人员购买的大病医保在其报销范围内,按照相关的比例予以报销。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的...
居民医保退休后能享受什么待遇
1.医疗费用报销:居民医保退休后,参保人员可以继续享受基本医疗保险待遇,包括住院、门诊等医疗费用的报销。具体报销比例和限额根据当地政策规定。2.慢性病管理:对于患有慢性病的退休人员,医保政策通常会提供特殊的管理和报销措施,以减轻其经济负担。二、大病保险待遇 1.大病保障:居民医保退休后,如罹患...
天津退休人员医保报销比例
第二次及以上住院,一级定点医疗机构,起付标准为270元;二级定点医疗机构,起付标准为350元;三级定点医疗机构,起付标准为500元。6、退休人员住院医疗费用报销比例为90%。7、职工大病保险报销比例为85%。医保报销条件:1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员,即在国家医保制度下缴纳了相应的...
退休人员大病该如何报销
退休人员面临大病时,医保报销体系提供双层保障。首先,基本医疗保险基金在设定范围内对医疗费用进行报销。随后,若仍有剩余费用,退休人员所购大病医保在相应范围内按照比例继续报销。法律依据来自《中华人民共和国社会保险法》。依据规定,参加职工基本医疗保险的个人,在达到法定退休年龄时,如果累计缴费满足...
退休职工大病医保怎么报销 退休职工大病医保报销方法
1、在市内(省内)因病住院,可凭医保卡前往定点医疗机构就医,检查确诊治疗,填写大病审批表,住院期间直接报销(只花个人承担部分)。2、在异地就医,退休职工需先自行负担相应的医疗费用;出院后,前往医保经办机构领取并填写《退休职工大病医疗保险医疗费拨付申请单》;持身份证(或市民卡)、就诊病历、医疗...
退休人员大病保险怎么报销?
一、退休人员大病保险怎么报销1、无论是在职人员还是退休人员,在大病患者住院以后,首先需要将诊断书,基本医疗保险手册等材料送到医院的医疗保险部门进行登记和检查以及审核,以免影响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用报销需要在规定的时间内申请报销,超过时间则被视为自动放弃报销。3、住院结束以后,...
天津市退休职工大病医疗报销流程
1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。现需要提醒的是,大病医保报销所需材料:参保人身份证、参保人医保证或医保卡、医疗费用...