问题一：准分子激光治疗近视眼的原理是什么？ 解答： 近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。 问题二：准分子激光手术是否是近视眼治疗的最好的手段？ 解答： 总体上看，准分子激光手术是安全和有效的，随着科技的进步和经验的积累，这种手术的成功率还会进一步提高，它是目前矫治屈光不正的重要途径和主流手术。众多的治疗方法可分为两类，即手术疗法和非手术疗法。非手术疗法有各种光学矫正器具，如常见的框架眼镜，各类隐形眼睛；各种治疗仪、功能训练及物理疗法；药物治疗三种。手术治疗法有四种角膜手术、晶状体手术、巩膜手术和老视的激光治疗。我们谈到的准分子激光手术就属于角膜手术，分为治疗低度数效果最佳的准分子激光角膜切削术（PRK）和高度数效果最佳的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。不论是带镜框或隐型眼镜，还是采用准分子激光手术治疗，都是近视患者可选择的矫正视力手段。 问题三：准分子激光矫正手术与其他矫正方式有什么不同？ 解答： 框架眼镜是最常见的视光矫正工具，适用于一般的近视、远视、散光等各类屈光不正，各年龄段患者均可配戴。一般情况下，框架眼镜只有矫正视力的作用，对治疗和预防屈光不正作用有限，尤其对于一些高度近视、远视、高度散光等矫正治疗效果较差。有些特殊行业，比如司机、礼仪等行业对配戴眼镜者有一些限制，生活中也不方便。 隐形眼镜与框架眼镜相比，隐形眼镜具有视野宽阔、视物逼真、配戴舒适、利于运动、外表美观、使用安全等优点。由于一般软镜材料的透氧能力有限，不宜长时间配戴。也有透气性能极佳的硬性透气性隐形眼镜，对角膜组织更健康，适用于各年龄段患者，尤其适用于需长期配戴隐形眼镜的屈光不正患者。 还有一种俗称OK镜的角膜矫形镜（Ortho-K CL），可在短期内降低部分近视度数，快速提高中、低度近视的裸眼视力。但是，角膜矫形镜属于医疗用品，必须在眼科医生或视光医师的监督指导下进行验配。要保持良好的控制效果，需长时间戴镜观察。 这些非手术方法避免了手术风险和术后并发症，矫正效果明显、准确，而且可以随自身变化而不断修正。但在使用过程中的清洗、保养、消毒、定期检查等护理工作较为繁琐，特别是对于儿童患者，要有成人从旁帮助、指导和监督，以保证安全。各种理疗和药物治疗方法安全性高，对预防有一定作用，但治疗周期长，且最终效果难以确定。 准分子激光治疗屈光不正是角膜手术中使用广泛，普及率较高的一种手术方式。上个问题已经谈到准分子激光角膜切削术（PRK）如同将角膜制成一只凹透镜或凸透镜，用以矫正近视或远视。手术方法简单，安全性较高，中低度数（600度以下）效果较好。但存在术后眼部疼痛，度数反弹，角膜混浊等问题。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）适用于中高度或超高度（600～1500度）近视患者。手术预测性、准确性较好，术后疼痛轻、恢复快。但操作技术复杂，同时存在矫正不足或过量，角膜散光，度数反弹等问题。 此外，还有表层角膜镜片移植、层间角膜移植、层间人工角膜、角膜基质内植环术、板层角膜成形术等手术方法。这些手术针对不同屈光疾病各具特点，但大多存在某种局限性或技术尚不成熟，临床应用效果与价值有待进一步观察，因此未被广泛采用和普及。晶状体手术和巩膜手术是针对高度近视人群的，虽然预测性好、效率高，但因为存在严重的明显副作用，手术复杂等须严格检查合理选用。 手术方法目标明确、效果明显、治疗周期较短。成功的手术可使患者恢复常人生活，无需麻烦的护理。但是，一次手术对眼睛来说等于是一次不可逆的“创伤”，除手术中的风险外，还可能出现术后并发症。此外，有些手术的应用历史还很短，自发明至今只十几年的时间，目前尚无法积累到患者从青年期至老年期术后眼睛状况的完整数据，其远期效果及变化情况无法估计。手术是不可逆转的，因此在选择时要特别慎重。 问题四：所有人都可以接受这项手术治疗吗？哪些人适合治疗？ 解答： 是否适合做准分子激光手术，取决于您的心理需要和眼睛的状态。在您自身有摘掉眼镜的要求情况下，一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，您就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对您的眼睛做一系列严格的术前检查。手术前的常规检查主要是询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家庭角膜病史及角膜营养不良等，最后才能决定您是否可做。 在有些情况下是不宜采取准分子激光手术治疗近视眼的，如眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇等都不不适合手术。只有年龄为18－50岁，近视在200－3000度，远视在100－1000度，散光在400度以下，并且屈光度数稳定达2年以上者，身体状况基本健康，无其他眼科疾病。 同时，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0.5~0.9的视力可以不需要配戴眼镜，这是手术后基本摘镜的标准。大多数患者手术后视力为1.0左右，达到参军、开车、升学等的一般要求，也有部分患者达到了1.5甚至2.0。但术后能恢复到何种程度是因人而异的。您要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。问题五：手术是否存在不安全性？现在的成功率是多少？ 解答： 手术采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光，穿透能力弱。且该手术是一种外眼手术，不会伤及内眼，不至于击破眼睛而失明。其能量集中，不产生大的热量伤及周边细胞。其安全的关键是术前严格的检查和评估，排除所有的禁忌症（如圆锥角膜、干眼病、青光眼及其他严重自身免疫性疾病等）。实践证明，只要严格掌握适应症，PRK和LASIK是一种安全、有效和稳定的手术矫正方法。 问题六：接受手术治疗后，视力可以恢复到何种程度？几年后是否会回到原来的近视度数？可以再次治疗吗？ 解答： 手术两眼大约只需十几分钟，激光治疗甚至几十秒钟就能完成，术后裸眼视力一般达到术前最好的矫正视力。高度近视全矫正可能更好，但结果会有个体差异。 手术治疗完的近视、散光度数，一般不会有变化。但原来近视处于一个继续发展的不稳定状态病人，术后会出现新的近视，即大家理解“后退”。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度最好稳定2年以上，这样手术后3—6个月稳定就不太可能回退，即使回退也不可能回退到原来的度数。 问题七：一般术后会有哪些不适？需要注意哪些事项？ 解答： 度数特别高的患者在做完LASIK手术后，有一少部分患者可能会在夜晚或在暗处出现眩光现象，可能会长期伴随不能避免，这种现象是度数越高发生的可能性越大。但做PRK手术或度数不是过高的患者做完后基本和视力正常的一样了。 术后患者要注意尽量不做近距离的工作，如长期看电脑、电视等，避免用眼过度。须严格遵照医嘱，遵守一些细则。例如术后当天需用透明（可以看清外面）塑料眼罩包眼，第二天必须来医院复诊检查，注意勿用力眨眼，勿让污水流入眼内，虽然术后次日就可以看电视、阅读书报，对视力恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易导致眼疲劳。 海军总医院准分子激光中心供稿
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第1个回答 2020-06-11
近视眼激光手术成功率一般都在90%以上，只要严格掌握适应症，术前检查充分，手术设计合理，一般都可以达到良好的治疗效果。近视激光手术包括准分子激光和飞秒激光手术。飞秒激光基质透镜切除术以及微小切口的透镜切除术是全飞秒激光手术的代表，可以保留很好的角膜生物力学特性，减少角膜扩张的风险。最新一代的飞秒激光会更加安全稳定，而且扫描速度更快，从而使手术效率更加完善。角膜地形图引导的个性化切削目前多用于外伤、炎症或其他角膜手术后遗留的角膜瘢痕等不规则性角膜的手术治疗，使角膜具有更平滑的前表面。波前像差引导个体化切削是在波前像差仪测量分析术眼像差的基础上，术中进行激光个体化切削，减轻或消除像差，使激光术后的视力和视觉质量更理想。
第2个回答 2019-12-05
您好，飞秒激光手术，是一种很好的手术方式，帮助实现不想戴框架眼镜的近视患者的梦想。有一点必须明白，近视激光是治标不治根的一种手术方法，手术以后还是需要科学用眼，保护眼睛，否则的话该近视的还会继续近视加深，进一步引起高度近视眼的并发症。另外飞秒激光手术，是有手术适应症的，年满18周岁，二年内近视加深50度以内，是激光手术最基本的前提；近视手术激光其他的条件，要经过医生检查评估后才能决定。
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