您好: 牙痛是口腔科疾病中最常见的症状之一。它可能由许多疾病引起,如龋齿、急性牙周炎、急慢性根尖周炎、牙周炎、牙本质过敏、牙齿折裂等。 龋齿可以引起牙痛,表现为牙体有龋洞,早期多无自觉疼痛,如遇酸、甜、冷、热刺激或食物嵌塞入龋洞时而感牙痛,刺激去除后疼痛多可停止。急性牙髓炎也可以引起牙痛,表现为牙齿自发性阵发性疼痛,遇冷、热刺激及夜间平卧时疼痛加重,病人不能明确指出患牙的部位,可查到深龋洞、深牙周袋或非龋性牙体疾病,患牙冷热测验引起剧烈的疼痛,刺激去除后疼痛持续较长时间。开髓术后,疼痛即可缓解。慢性牙髓炎患者有长时间遇冷、热刺激痛,进食痛或定时的自发性钝痛,多数可定位。急性根尖周炎也可以引起牙痛,表现为牙齿呈持续性跳痛,牙位明确,患牙有伸长感或浮起感,不能咀嚼食物。检查患牙叩痛剧烈,局部牙龈红肿、压痛。牙周炎也可以引起牙痛,表现为牙齿持续性钝痛,伴牙龈红肿、出血溢脓,甚者牙齿松动,牙龈萎缩。牙本质过敏也可以引起牙痛,患牙牙齿表面多有磨耗,牙釉质破坏,或牙龈萎缩,牙颈部暴露,致使牙本质外露,遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛。另外,可以诱发和伴发牙痛的疾病还有三叉神经痛、颌骨骨髓炎、干槽症、智齿冠周炎、急性化脓性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、颌骨含牙囊肿、埋伏牙压迫牙根吸收、上呼吸道感染、缺血性心脏病、白血病、癔病、神经衰弱等。 龋齿病 俗称蛀牙。当病变严重时,就会感到牙痛,尤其在吃较硬食物或遇甜酸、冷热时,疼痛加剧。中老年人若因牙龈萎缩和牙根暴露,也会有酸痛感。可用新鲜大蒜头去皮、捣烂如泥,填塞于龋齿洞内;也可取云南白药适量,用温开水调成糊状,涂于牙周及齿龈部位;另可用风油精、十滴水搽于患处,或连续用较大量的防酸牙膏刷牙等,均会使疼痛迅速缓解,继而消失。对于牙齿过敏而发生酸痛者,可用小苏打2-3片研碎,溶解于1 杯冷开水中,每日漱口多次。或用大蒜的黄酒浸泡液涂搽,均奏效。 牙神经痛 当龋齿病侵犯到牙髓时,由病菌感染所致。表现为自发性、阵发性剧痛,即在没有任何刺激的情况下也可发生。且易在夜间发作,疼痛较白天剧烈,无法入眠,异常痛苦。其原因是卧床后,牙髓腔内的压力增大,加之牙髓化脓时,会产生一定量的气体,遇热膨胀,即会产生剧痛。在应急止痛时,可采用冷敷法缓解疼痛。也可用棉球蘸取75%的酒精涂于牙痛处2-3分钟,再用酒精棉球压在痛处。或取鲜生姜1片含于痛处。 牙周炎 这是牙痛的又一原因,表现为牙龈红肿、胀痛,使牙齿松动、移位,甚而牙周出血和流脓,伴有口臭等症。近些年来,医学研究发现,它与厌氧菌感染密切相关,可服甲硝唑(又称灭滴灵),每次2 片(每片200毫克),每日3次,但应忌酒。也可服用复方新诺明,每次2片(每片500毫克),一日2 次,首次加倍,但过敏者忌用。 对于龋齿合并感染,牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等症引起的牙痛,可取六神丸6粒加少许黄酒研细,置于龋齿洞内,或将其研细置于牙龈上与唾液混合,可使疼痛迅速缓解至消失。 凡有牙痛史者,均可酌情选用上述药物应急止痛。但此毕竟只是权宜之计,待过渡时间结束,仍应去医院治疗。 口腔科常见病——牙痛 主要由牙体、牙周组织有疾病所引起。此外,其他疾病也可以导致牙痛。如颌面部肿瘤、三叉神经痛等。 急诊中一般只采取应急止痛治疗,暂时缓解疼痛。待急性炎症消退后再作牙髓病的专科治疗。以急性牙髓炎为例,其治疗方法: 1)开髓引流:是最有效的止痛和防止炎症扩散的方法。无牙科设备时可用锋利的小挖匙或尖锐的探针,穿阻塞洞底。为减少病人痛苦与恐惧心理,也可在局麻下开髓,开髓后可置丁香油棉球于洞内,但不可紧压,以免引流不畅。 2)针刺止痛:体针以合谷为主,并根据患牙部位配其它穴位,如上前牙:迎香或人中;下后牙:下关、颊车等;下前牙:承浆、大迎或颊车;下后牙:下关、颊车或地仓。牙麻醉点等。 3)局部麻醉起暂时止痛作用,必要时拨除患牙。消炎止痛药物,如牙痛水,丁香同,三叉神经痛可口服卡马西平。面部肿胀者外敷六合丹或如意金黄散等。
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