右足第3、4跖骨远端骨折，需要手术治疗吗？求助！

Question

我母亲10月3日上午骑自行车时不慎摔倒，当天只是觉得脚痛，但可以走路，以为是一般摔伤，所以没有及时就医。第二天早上发现脚肿得厉害，就赶紧去医院拍片，见我上传的图片。急诊的医生看过之后先帮我母亲打上了石膏，说是如果矫正的话就需要打钢板了，但是费用比较高，而且伤势也不是特别严重，建议我们保守治疗（就是保持现状直到骨头错位长好），如果需要手术的话，等脚消肿后再做也不迟。我母亲今年51岁，平常从事一些体力劳动。我现在担心的是如果不手术的话，母亲以后走路会不会受影响，阴天下雨会不会痛。
http://n1.haodf.com/2010/1005/67/d47628b8d30efc.jpg
另一张X片地址链接。这是我在haodf发的帖子中的，那里还没有人回答。

Answer 1

从这个片上看骨折移位很少，但只是一个位置片的判断，有可能与实际相差较远，要了解的更清楚，可以加斜位或侧位片，最直观最清楚当然是三维CT重建。不过这里的骨折不太重要，足部负重区主要是三点：这个图中间最外侧、最内侧的关节部和足跟，你的母亲骨折在非负重区，从这个图移位程度看不需手术，石膏固定4-6周骨折就可自行接的较为牢固了，无后遗症，当然去补做了上面说的检查再判断一般不会有误差了。天气潮湿会痛的那种情况主要在骨折程度重，移位较大而没有得到纠正的病人，你的母亲估计出现这种情况的机会不大。

Answer 2

看了令堂的片子，其实根本不用动手术的，只需手法正位，小夹板固定即可。石膏容易造成气血不循环，肌肉萎缩，让关节僵硬，尤其开放性的更不适合石膏。而手术内固定对患者的创伤尤其大，加重骨头和局部创伤，容易损伤软组织，大损气血，造成诸多后遗症，而且恢复时间长。再加你令堂年纪大，气血本来就虚，尽量不要手术。

不管是石膏、夹板还是手术，都只是起固定作用，不是治疗。治疗是让骨折处尽快的长出骨痂，让骨折快速的愈合。骨折复位固定后，关键是用药促进断骨在短时间内快速生长愈合，达到彻底康复，这才是治疗的重点，而不是静养吃补品，靠静养饮食来帮助骨头生长，作用是非常小的。

要想断骨快速愈合康复，建议选用传统中医治疗，中医治疗普通骨折，只需简单手法复位再用夹板体外固定，之后关键是用中药进行外敷快速接骨，用药3到5天左右疼痛可以基本消除，肿的现象也会随之消退，一个月左右骨折就能治愈。如果用药40-50天左右还不能治愈，那要考虑为你治疗的医生能力问题。

断骨未愈合前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、牛肉、姜、高钙高蛋白食物等，这是经验所得。西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，宜多吃新鲜蔬菜，适量鲜肉，不宜过多活动关节，以免加重损伤。
祝早日康复!

Answer 3

看片子后觉得不用手术，手法复位，配合中药内服外敷，小夹板固定效果可能比手术更好，经济实惠，恢复更快。千万别像姚明一个第五跖骨骨折还要打钢钉。恢复的慢，而且花钱多，没必要。请相信中医骨科。成都福祥骨科

Answer 4

从这张片子上看，骨折断处对位非常差，特别是第4跖骨远端，第3还有嵌入错位。必须手术打钢板才会获得满意效果。否则，以后走路会有影响，跛足后遗症，阴雨天会疼痛厉害。

Answer 5

“早好骨伤”先生的建议就非常实用，在临证施治方面，骨伤的中医药疗法比临床的手术治疗的确要快捷方便得多
第一 中医应用手法复位，避免了临床上的在受损的基础上再进行二次组织受损的弊端
第二 中医讲究痛则不通，通则不痛的原理，利用活血化瘀的治疗原则，将骨折后引起的淤血打散，打通促进患部的血液循环，以利于患处的组织修复
第三 中医药治疗骨折，配合热敷，患部周围的按摩涂擦，促进了受损部位的淤血活化，配合吃点伤科接骨片效果非常不错
综上三点来治疗，真是很小的一件事，希望对你有帮助，也祝令堂早日康复！

参考资料：跖骨骨折