双下肢截瘫并发症防治

Answer 1

保持呼吸道通畅及预防肺炎是截瘫并发症防治的关键。经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，预防呼吸道感染。当分泌物较多时，需及早进行气管切开，以确保呼吸道畅通无阻。吸痰后滴入糜旦白酶可防止呼吸道感染。预防肺炎则需通过物理降温，包括使用冰袋冷敷、温水擦浴等措施，对于体温超过39℃的病人，可使用酒精或温水擦浴。

防止高热中暑同样重要，一旦体温达到39℃，应立即采用物理降温方法，如使用冰袋冷敷、温水擦浴等。对于体温高于39℃的病人，可采用酒精或温水擦浴。在护理过程中，需密切关注体温变化，及时采取降温措施。

预防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复是截瘫病人护理的重点。放留置导尿管是常用方法，每4小时放尿一次，可根据尿量调整为2-3小时放尿一次。膀胱冲洗每日用生理盐水冲洗一次，如有感染则改用1：5000呋喃西林液冲洗，并增加冲洗次数，直至抽出的液体清亮无沉渣。鼓励病人多喝水，尤其是夏季多吃西瓜，以增加尿量。每周更换尿管一次，拔管前要尽量将尿排尽，拔除后让尿道休息数小时，训练病人的排尿功能。按摩膀胱区，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但避免用力过大，以防膀胱破裂。

褥疮预防需注意卧姿，腰椎骨折合并截瘫时，腰背部垫软枕，臀部垫气圈，高位截瘫头部垫软枕；两腿下垫软枕，踝部垫小棉圈。早期每2小时翻身一次，病情好转后可逐步延长至3-4小时一次。保持床铺清洁干燥，皮肤经常清洗，排泄物及时处理干净。

对于腹胀和便秘的护理，脊柱骨折合并截瘫患者常因腹后壁血肿刺激和过伸位等原因导致腹胀。对腹胀严重的病人，可使用胃肠减压器或肛管排气。早期可采用灌肠法，每周2次，以缓解便秘。

预防关节僵硬和挛缩畸形是截瘫病人护理的重要方面。每日两次进行肌肉按摩和关节活动，防止肌肉萎缩和关节固定畸形。使用软枕支垫足部，使踝关节保持90°位置，防止足下垂畸形。

防止烫伤是截瘫病人护理的另一关键点。由于感觉丧失，病人容易发生烫伤或冻伤。教育陪人、家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人，一般不应用热敷，如确需使用，应测量温度，以50℃为宜。灌肠温度则应控制在39℃，确保安全护理。