各有何特点?临床常用的内酰胺类抗生素有哪些？

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内酰胺类抗生素主要分为三类：青霉素类、头孢菌素类和其他P-内酰胺类。青霉素类抗生素分为天然青霉素、口服不耐酶青霉素、耐青霉素酶青霉素、广谱青霉素和抗阴性杆菌青霉素。它们共同点在于结构均含有6-氨基青霉烷酸母核，影响细菌细胞壁合成，为繁殖期杀菌药。青霉素类抗生素对人体毒性较小，但有过敏反应，品种间有交叉过敏反应，使用前需做皮肤过敏试验。

头孢菌素类抗生素是一族广谱部分合成抗生素，母核为由头孢菌C裂解得到的7-氨基头孢烷酸。其优点在于抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见。

其他P-内酰胺类抗生素包括P-内酰胺酶抑制剂，分为竞争性抑制剂和非竞争性抑制剂。竞争性抑制剂分为可逆性和不可逆性两种。可逆的竞争性抑制剂，如异唑青霉素，与酶活性部位竞争，无化学反应。不可逆的竞争性抑制剂，如克拉维酸和舒巴坦，与酶发生不可逆反应，使酶失活。非竞争性抑制剂通过与酶结合改变酶功能，如头孢孟多。