住院医保报销是出院的时候直接报销还是?

Question

住院医保报销是出院的时候直接报销还是?

Answer 1

需要参考各地报销政策。以金昌市为例，住院都是交纳部分费用，出院时直接报销。以在三级（市内）医院住院为例，需要交纳和报销的比例如下。在三级（市内）看病住院的，首先要交纳500元费用，然后在办理出院时，按照医保报销的比例80%报销住院费用，交纳的500元作为“定金”，出院时长退短补。但是城乡居民基本医疗保险基金支付住院费最高限额为一个年度内3万元。入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

【法律依据】：根据《金昌市人民政府关于印发金昌市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》第十七条规定：参保居民住院治疗时，应先自付一定数额起付标准：三级（市内）医疗机构500元。第十八条规定：参保居民住院治疗时，对超过起付标准以上的医疗费用，三级（市内）医疗机构按80%比例支付。