马尾神经损伤主要病机特点是什么？

Answer 1

生活中，多种因素都可引起马尾神经受损，大家统一把它们归类为四大类：

(一)骨性结构变异压迫因素

发育性腰椎管狭窄：软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。

强直性脊椎炎：强直性脊椎炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，使或马尾神经受压,不过该过程是漫长的。

腰椎退变性脱位或腰椎骨折：腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。

(二)火器性损伤

火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。例如子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。

(三)椎管麻醉

椎管内麻醉也可以引起马尾神经损伤。：(1)硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;(2)针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经;(3)麻醉剂的毒性作用。

(四)手术创伤

腰椎间盘切除术及椎管扩大术等可能引发马尾神经损伤。 (1)手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根;(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱;(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。

马尾神经受压或者损伤在恢复方面肯定是需要一个过程的，这期间除了以上应该注意的地方以外还需要知道不能工作，更不能长时间的久坐，很多人就有一个误区，我的马尾神经损伤了、我的腰椎间盘突出了、我的神经受压了、我的朋友说了我应该多走路，走路时间长了就好了，就锻炼的走路顺畅了，这个时候的绝对不行的。

Answer 2

1.大多数病人在诊断马尾综合征前都有明显的特征表现原因。
2.根性痛剧烈，这种疼痛感主要位于会阴区、臀部、大腿后侧、小腿或脚部，多表现为交替出现的坐骨神经痛。
3.神经损害呈继发性损害为主，病情会随着时间和复杂程度加重。感觉障碍主要为双下肢及会阴区麻木，感觉减退或丧失；括约肌功能障碍表现为排尿排便无力，尿潴留，大小便失禁，男性病人还可能出现阳痿。部分初期病人大小便，性功能障碍不会过于明显，或出现较晚。
4.马尾综合征运动功能障碍主要以损伤平面以下两者均完全丧失，马尾综合征表现属于弛缓性瘫。感觉功能会出现各种感觉减退或丧失。完全性马尾综合征病人有的会出现跖反射全部反射均完全丧失。膀胱功能表现及部分男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。自发性疼痛的表现马尾患者以双下肢剧痛为特征，但有恢复的可能性。

Answer 3

马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制

Answer 4

在临床表现上，我们根据马尾神经受损的程度，主要分为完全性和不完全性两种：
第一种、 完全性损伤后运动功能受损表现为膝关节及其以下肢体受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射表现为肛门反射和跟腱反射消失, 病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
第二种、不完全性马尾损伤则表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现的马尾神经损伤为病情加重的重要信号。

Answer 5

大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，在此病理基础上，治疗以益气活血为基础，重在疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、疏经通络，临症时，应该从整体出发，辨证施治