【神经知识百科】什么是神经 神经内科常见疾病有哪些

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神经由聚集成束的神经纤维构成，能够将信息从动物身体的一处传递到另一处，使动物能够协调指挥动作并进行各种工作。动物的神经主要分为感觉神经、运动神经和混合神经三种类型。感觉神经由感觉传入纤维组成，运动神经由传送冲动至效应器的传出神经纤维组成，而混合神经则同时包含感觉和运动两种纤维。神经纤维是由多个神经元细胞构成，神经元内部含有细胞核、树突和长轴突，这些细胞负责传递电子信号，轴突通常被髓鞘包裹，由神经胶质细胞形成。

轴突是神经元的细长部分，可以传递神经冲动，其长度可达1米以上。树突与轴突相似，但较短且有许多分支，神经元利用树突接收邻近神经元通过突触传来的信号。突触是神经元信号传递给另一个神经元的接点，当神经冲动到达突触时，微小膨大体会释放一种传递介质，从而激发相邻细胞产生冲动。脊椎动物的轴突常被其他细胞所包覆，这些像鞘的细胞含有髓磷脂，有助于神经冲动的快速传递。

神经系统在人体内起到主导作用，一方面控制与调节各器官和系统的活动，使人体成为一个统一的整体。另一方面，通过神经系统的分析与综合，使机体能够对环境变化的刺激作出相应的反应，达到机体与环境的统一。神经系统对生理机能调节的基本活动形式是反射。人的大脑高度发展，使大脑皮质成为控制整个机体功能的最高级部位，并具备思维、意识等生理机能。

神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础，人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。

周围神经系统担负着与身体各部分的联络工作，起传入和传出信息的作用。周围神经系统根据连于中枢的部位不同分为连于脑的脑神经和连于脊髓的脊神经，还可根据分布的对象不同分为躯体神经系统和内脏神经。

神经衰弱的常见症状包括：感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡；工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。

神经衰弱患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多；患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。

神经衰弱患者主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病；或因腹胀、厌食而担心患了胃癌；或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情绪，形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表评分，常在10分以下。可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。

神经衰弱患者常感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。最常见的睡眠障碍是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。

脊髓疾病包括急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病等。中枢神经系统感染包括单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、结核性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病等。脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞）、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成等。周围神经病包括三叉神经痛、特发性面神经炎、偏侧面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。中枢神经系统脱髓鞘病包括多发硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。运动障碍疾病包括帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍等。癫痫分为部分发作、全面发作、癫痫综合征、癫痫持续状态等。肌肉疾病包括进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎等。头痛分为偏头痛、紧张性头痛、低颅压性头痛等。痴呆包括老年痴呆症、血管性痴呆等。神经系统发育异常性疾病和神经系统遗传性疾病等。

坐骨神经痛多因坐骨神经分布区疼痛剧烈，患者可呈特有的姿势，腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。疼痛在咳嗽、用力时加剧。肌力减退程度差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分无力或瘫痪。坐骨切迹处坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显。急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂、腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

腰骶椎先天畸形包括腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

药物治疗是早期或轻度患者最常选用的治疗方法，但对于长期且病程较长的患者，药物治疗效果有限，且需要不断加大剂量，对身体造成较大伤害。封闭治疗是治疗三叉神经痛的常用之法，通过将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，致使发生凝固性坏死，进而阻断神经对痛的传导功能。这种治疗方法起效较快，但容易复发。伽马刀治疗是治疗三叉神经痛的另一种方法，通过将伽马线聚焦在三叉神经根部位，根据神经受热程度不同，导致神经发生变性或坏死，从而阻断神经的疼痛传导功能。该治疗方法无痛苦，患者承受的风险较小，但医疗费用高，早期治疗效果不十分确切。

治疗神经衰弱，患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。减少刺激，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等止痒方法。避免接触化学物质，因为这些物质可能引发神经性皮炎。避免暴晒，外出时最好带上遮阳伞，必要时涂上防晒护肤品。内服药物是神经性皮炎的普遍治疗方法，类型有很多，如抗组胺类药物，瘙痒严重或心情烦躁焦虑的患者可加服镇静剂或抗焦虑药。

神经病常见的疾病有脑出血、脑梗塞、脊髓灰质炎、脑瘫、末梢神经炎、帕金森病、脑外伤、癫痫、面瘫等。这些疾病因为各种原因导致脑、脊髓、外周神经等神经系统组织的器质性损害，而导致神经系统功能障碍。主要症状包括感觉麻木、肢体瘫痪、抽搐、肢体运动障碍、意识障碍等，一般思维能力、判断力正常。体格检查会表现出神经定位体征，即神经控制区域感觉运动的异常表现，或其他功能异常。这类疾病通过CT、肌电图、脑电图、脑血流图、实验室检查及其他检查可以明确病因。

精神病表现为认知、情感、意志的思考、行动和行为心理活动持续明显异常，不能正常学习、工作、生活，行动困难，行为怪诞，受病态心理支配，可能有自杀或攻击、伤害他人的行为。除了少数人继发性有机疾病外，大多数患者不能找到明确病因，只能依靠症状来诊断。神经症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。心理治疗必须由受过专业训练的人来实施。