67岁老人，腰椎退行性脊椎病，无法行走【腰椎退行性脊椎病】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病历
（X线影像）
X线征象：腰椎突向左侧弯，生理曲度消失，腰1-5椎体两侧及前后缘均可见骨质增生影，部分椎体间可见骨桥形成，腰1、2-I3、4椎间隙消失，1、2、3、4椎体似见融合，诸椎间孔变形、变小，腰大肌未见肿胀。
结论：腰椎退行性脊椎病
（X线影像）
X线征象：胸腰椎骨质增生，体前纵韧带骨化及骨桥形成，未见明显骨质破坏，椎间隙变窄。
结论：腰椎退行性变
（核磁共振）
影像表现：腰椎顺列，1-5椎体缘见有骨质增生，1-S1椎间盘膨出，硬膜囊前缘脂肪间隙受压，两侧椎间孔狭窄，4、5椎体相融合并信号增高，1-S1椎间盘 2WI信号降低，所示骨髓形态及信号未见异常改变，椎管内未见占位。
结论：4、5椎体融合，伴有信号增高，考虑腰椎结核愈合后改变。腰椎退行性变。
病情介绍

第一阶段：1991——2001 腰病初次发作
1991年冬天做阑尾炎手术，医院没有暖气，受凉后腰痛，开始以为手术原因，没注意，腰痛了半年，无法直腰，半年后不愈而治，所以一直没有治疗；
第二阶段：2001——2005 旧病复发
2001年春搬迁后房子，五月天气冷，打了一天麻将后开始腰痛，但没有第一阶段严重，但未治疗，腰可直立行走；
第三阶段：2006——2007 病情加重
带孙子一年多，劳累，腰病加重，弯曲严重，走路吃力，有时出门需要多次休息，在当地中医院拍片子，只进行输液及中药热敷，但没有效果；
第四阶段：2007——2009 服药阶段
开始服用药物，少林风骨丸（河南）、大陆骨质增生丸、三木骨筋胶囊（哈尔滨）、舒筋健腰丸（广东、服用1年）等，但效果不明显；
第五阶段：2009——至今
2009年12月起腰椎病继续加重，腰部无法直立，只能弯腰，基本无法行走，最多只能走十几米，腿一直麻木，排小便也麻木，基本不能出门；
2010.3.21——目前，开始服用美洛昔康片（上海勃林）、巴氯芬片（宁波）、风湿去痛胶囊，开始见效，具体效果：
1、腰部比以前直立了；
2、腰部肌肉感觉舒缓；
3、健身器材仰卧板由每次一两个到二三十个；
4、骨头深处感觉痒；
5、走路由几十米到一两百多米；

曾经治疗情况和效果：

第四阶段：2007——2009 服药阶段
开始服用药物，少林风骨丸（河南）、大陆骨质增生丸、三木骨筋胶囊（哈尔滨）、舒筋健腰丸（广东、服用1年）等，但效果不明显；
第五阶段：2009——至今
2009年12月起腰椎病继续加重，腰部无法直立，只能弯腰，基本无法行走，最多只能走十几米，腿一直麻木，排小便也麻木，基本不能出门；
2010.3.21——目前，开始服用美洛昔康片（上海勃林）、巴氯芬片（宁波）、风湿去痛胶囊，开始见效，具体效果：
1、腰部比以前直立了；
2、腰部肌肉感觉舒缓；
3、健身器材仰卧板由每次一两个到二三十个；
4、骨头深处感觉痒；
5、走路由几十米到一两百多米；

想得到怎样的帮助：

2010.3.21——6.32，开始服用美洛昔康片（上海勃林）、巴氯芬片（宁波）、风湿去痛胶囊，开始见效，但从6月份以来，效果缓慢。想问问医生是否应该继续服用这些药物，美洛昔康片（上海勃林）和巴氯芬片（宁波）长期服用是否会有副作用，应该如何服用？针对目前的状况您能否给一些治疗建议？希望您能在百忙之中回复，万分感谢！！！
一位急切希望父亲早日康复的女儿

Answer 1

从你父亲目前的症状和影像学结果看应该是腰椎管狭窄症，美洛西康是一种新型的非甾体类抗炎镇痛药，副作用较少，可以服用，副作用和疗程请根据药物说明书使用，巴氯芬有一定的副作用不建议长期使用，腰椎管狭窄症保守治疗主要是休息，睡硬板床，少弯腰等，如果实在无好转可以考虑手术治疗。

（许国华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海长征医院许国华 http://xuguohuamail.haodf.com/