左边肋骨疼，一咳嗽，深呼吸、挺直上身就疼，像是扭着了一样

Question

女，24岁，左边突起的那根肋骨疼，一咳嗽，深呼吸、挺直上身、使劲就疼，像是扭着了一样，那种疼跟抽筋一样。上身往右扭疼，往左不疼，位置固定，上个月咳嗽咳了半个多月，才好没多久，是不是和咳嗽有关呢？

Answer 1

胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、
心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外，肋间神经病变也
常会引起胸痛。所以，诊断比较困难，常需根据胸痛的性质，伴随的症状和
发生的部位、时间等加以区分，辨别。
1.
胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引
起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：(1)
肋
间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。(2)肋骨
骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明
显的压痛，挤压时更明显。(3)胸、腹部带状疱疹引起的胸痛，局部可以出现
水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。
　　2.
气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点是疼痛常与呼吸、
咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽、气
闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛，以胸部扩张幅
度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重，
同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位，
可出现刀割样疼痛，呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
　　3.
循环系统所引起的胸痛：常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发
作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般30秒钟
左右，用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表
现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部，
疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物，
效果不显著。同时，可出现心律不齐等表现。(3)心包炎，疼痛有时很象心
肌梗塞，但在咳嗽、呼吸时以及体位改变，左侧卧位时加重，而且疼痛持续
时间长，不能用扩张冠状血管药缓解。
　　4.
某些消化系统疾病也能引起胸痛，如：(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以
右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕
吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有
横向围腰样疼痛，胖消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外，胃和
十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。

Answer 2

肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎均有可能，建议去医院呼吸科看看，确诊一下