每个人的耳朵里都有一层被医生称为鼓膜的结构。鼓膜在声音的传导过程中起了非常重要的作用。假如因种种原因导致鼓膜破裂穿孔,就像鼓的皮鼓面破了无法敲响一样,鼓膜的振动也就随之消失,传导到内耳的声音也明显减小,最终导致耳朵的听力明显减退。 引起鼓膜破裂穿孔的原因很多。较常见的原因主要有:各种外伤,如车祸、炮震、爆炸伤、鞭炮炸伤、烧伤、腐蚀伤、挖耳时不小心、吵架或打架时被打耳光、跳水时耳部先着水面、擤鼻时用力过猛等均可引起外伤性鼓膜破裂穿孔,此外。急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎也可导致鼓膜穿孔。 鼓膜破了以后导致的直接后果是声音传导受阻。听力下降,此外。鼓膜破裂穿孔后外界空气中的细菌或洗澡、游泳时的脏水可随时进入中耳腔,导致中耳发炎。因此。如果鼓膜破了在条件允许的情况下,应尽快行鼓膜修补手术。 鼓膜破裂后的治疗方法很多,具体治疗方法应根据鼓膜穿孔的病因来决定。外伤性鼓膜破裂穿孔一般可采用干燥疗法。以75%酒精消毒外耳道后,取出外耳道内的耵聍及异物。如鼓膜表面附有血痂,可不予取出,外耳道内应禁止冲洗和滴药。以免引起中耳继发性感染。此外,应嘱病人暂勿擤鼻涕,必要时,可将鼻涕吸入咽部吐出。全身应使用抗生素预防感染。一般如无继发感染,鼓膜多可在一个月内自行愈合。如三个月后仍不愈合者可采用手术修补。已发生继发感染者,应给予全身抗炎和局部抗生素滴耳治疗,待炎症控制。中耳腔干燥一月后即可行鼓膜修补术。 急性化脓性中耳炎鼓膜破裂穿孔后。应先用3%双氧水清洗干净外耳道和中耳腔的脓液,然后选用抗生素滴耳液滴耳,同时全身使用抗生素治疗。急性炎症完全消退后,穿孔一般多可自行愈合。长期不愈合者待中耳腔干燥一月后也可行鼓膜修补术。 慢性化脓性中耳炎大多是由于急性化脓性中耳炎未能获得及时而彻底的治疗而慢慢转化所致。慢性化脓性中耳炎所引起的鼓膜穿孔,一般无法自行愈合,均应对症消炎治疗。待炎症消退后再择期行鼓膜修补术。 鼓膜破裂穿孔手术修补使用的移植材料很多,主要可分为自体移植物和异体移植物两大类:其中自体移植物主要有颞肌筋膜、软骨膜和乳突骨膜等,异体移植物主要有消过毒的纸片、绸布片、湿棉片、硅胶片、大蒜皮.鸡蛋内皮、明胶海绵等。手术修补的方法也有很多,主要有:(1)内置法,此方法是将移植物贴补于鼓膜内侧面的移植床上作为支架。而使鼓膜穿孔修复的方法。适用于鼓膜小穿孔及中等大小的穿孔,也适用于尚留有残边的鼓膜大穿孔。(2)夹层法,是通过分离残余鼓膜的上皮层和其下方的纤维层。将移植物置于这两层之间而修复鼓膜穿孔的方法。适用于中等大小的穿孔。(3)外置法。此方法是在切除穿孔内缘上皮后。撕去残余鼓膜外面的上皮层,然后将移植物铺放于残余鼓膜外面,以修复穿孔。适用于鼓膜的小穿孔。(4)烧灼法,是用化学腐蚀剂先破坏穿孔边缘的上皮层。然后在鼓膜外面贴附消过毒的纸片、绸布片、湿棉片等作为支架而使鼓膜穿孔愈合的方法。适用于鼓膜的小穿孔。尤其适用于不愿手术治疗的鼓膜小穿孔病人。 以上手术,一般一周后即可出院。病人术后要注意预防上呼吸道感染,预防耳道进水。
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