乳腺癌术后化疗专家意见不一，我该怎样选择化疗？【浸润性导管癌II级】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：洗澡时无意发现了个硬结，既在局麻下切除，可是病理显示：乳腺导管侵润癌。二级，无淋巴转移，肿块1立方厘米。我即可行了乳腺保乳根治术。免疫组化：ER（-），PR（-），HerbB-2（+）。

曾经治疗情况和效果：我在术后第16天就开始化疗。用的是TC方案。多西紫杉醇120毫克静滴，环磷酰氨600毫克静滴。间隔21天，已经做了两个化疗。现在化疗反应还能忍受。

我原来在一家医院做手术，方案定为：多西他赛+环磷酰氨治疗四个疗程后加放疗。因为这家医院不在医保范围内，一个疗程后我转入医保医院，医保医院建议我加四个化疗。后面的四个疗程换蒽环类药。

想得到怎样的帮助：我到底应该化几个疗程？专家意见不一，我该怎样办？敬请指点。

Answer 1

乳腺癌的直径超过1cm（以超声或X线照相的测量为准）都应该化疗。估计你的病情属于1期或2a期，是早期乳腺癌。根据你的病理免疫组化染色结果，含有蒽环类药物的方案和含有紫杉类药物的方案都是可以的。从经济的角度出发，含蒽环类药物就行。根据临床研究，含紫杉类药物的方案的有效性会稍好一些。
化疗的标准方案应该是6个周期。4个周期是及格水平。如果你没有经济困难，对化疗的耐受性也较好，就做够6个周期。
你接受的是保乳疗法，必须在化疗后进行放射治疗。
建议换一家医院再做一次免疫组化染色。如果ER+，还可以在放疗开始时口服内分泌治疗的药物。

（张文海大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：盛京医院张文海 http://surgeonzwh.haodf.com/