直肠癌保肛手术【直肠癌】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患疾病：直肠癌
发病时间：2010.5-8月
主要症状：便血
就诊医院：青岛大学医学院附属医院
曾经治疗情况和效果：
未治疗
想得到怎样的帮助：
男 43岁 内镜诊疗报告单上写的是
活检：直肠息肉2快 直肠下端4块
诊断：直肠息肉 直肠ca 升结肠粘膜下隆起
病例诊断：（距肛门口18cm）管状腺瘤
（距肛门口5cm）管状腺瘤并部分癌变-较高分化腺癌
但是检查所见写的是：直肠距肛门3cm见一溃疡样结构，大小约1.5*2.0cm，所以 现在比较不清楚的是 到底那个恶性肿瘤是 3cm 还是5cm 再就是保肛手术的可行性有多大 谢谢
（李华山大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
参考资料：广安门中医院李华山 http://lihuashan.haodf.com/
手术治疗
1. 对0期直肠癌；肿瘤小于2厘米、轻度浸润的粘膜下癌：可采用内窥镜下粘膜切除（endoscopic mucosal resection, EMR）或经肛门肿瘤切除（transanal endoscopic microsurgery, TEM），术后注意定期复查、随访。 2. 对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌、深部浸润的粘膜下癌、II 期及III期癌采用肠管切除+淋巴结清扫手术（D2或D3） 3. 对于IV期的直肠癌（伴远处转移等情况的直肠癌） （1）如直肠癌及转移癌均能切除则采用手术切除之 （2）对于转移癌及原发灶均不能切除的直肠癌，采用手术以外的处理措施（化疗、放疗等） (4) 对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的直肠癌，可以考虑手术切除原发灶，对转移灶采用手术以外的处理措施；对于无大出血、高度贫血、狭窄及穿孔等的直肠癌.
直肠癌能保肛治疗吗
目前已经证实，对于癌肿距离齿状线＞2cm的直肠癌，进行保守肛门手术，其五年的生存率及局部的复发率，与Miles手术是没有差异的。一般距离肛门10cm以内的病变，保肛的可能性不大。如果不能保肛，一定不要勉强，不然会增加复发转移的危险。术后，可以再根据术后病理类型，患者的体质情况，选择化疗或者是放...
低位直肠癌保肛手术方法
低位直肠癌的手术方法一个是保肛手术，另一个就是切除肛门的手术，医学上叫做Miles手术，就是把肛门切除，然后在腹部造瘘。其适合于位置较低，保不住肛门的病人。现在随着手术技巧提高，绝大部分病人还是能把肛门保下来，比以前的保肛率提高较多，术后五年生存率也相对提高。如果做低位保肛术式，有些需...
直肠癌离肛门2厘米可以做低位保肛手术吗?
距肛2cm是属于肛管癌，显然是不适合保肛。只要没有严重内科并发症，76岁完成可以接受腹腔镜手术的，我们94岁的患者都成功完成腹腔镜手术。千万不要丧失治愈的机会。
直肠癌能保肛治疗吗
直肠癌的患者能否采取保留肛门的治疗，主要与直肠癌的癌肿距离肛门的距离有密切关系。对于传统开腹手术，如果直肠癌肿距离肛门10cm以上的肿物，基本能达到保肛治疗的目的，可以做一期的吻合效果比较理想。随着腹腔镜技术以及外科手术的提高，目前对于5-10cm以内的低位直肠癌也能进行保肛手术。这种超低位的保...
如果直肠癌在4公分以下,怎么保肛?
保肛是指在直肠癌手术中保留肛门和肛门控制功能。对于直肠癌4公分以下的病变，保肛手术通常是可能的，但最终决策还是要根据具体情况来定。保肛手术的选择取决于直肠癌的位置、病变的大小、浸润深度和周围组织的状况等因素。对于较小的病变，可能可以进行部分直肠切除和保留肛门的手术，通常被称为前低位切除...
直肠癌手术保肛的适应症
直肠癌手术保肛的适应症如下：患者有保肛的意愿，必须保证肛门括约肌功能正常。手术前应该详细的了解病史，对于术前有大便失禁等应怀疑肛门括约肌不全的患者，需要做相应的检查，以便确认。如果肛门功能正常，而且又没有肿瘤侵犯的证据，可以考虑保肛手术。但是手术前一定要和患者交待清楚，术后可能出现比较差...
直肠癌保肛手术条件是什么
手术器械以及手术方式的改进，目前也可以做到超低位保肛。如果肿瘤距肛门3cm左右，也可以做称之为超低位直肠癌保肛的手术。另外，超低位保肛手术的适应症与患者具体情况有关。如果是肥胖病人，保肛条件要比瘦病人适当放宽；如果是男性患者，其骨盆相对于女性病人狭窄，保肛条件要更加严格。
直肠癌保肛的手术方法
直肠癌保肛的手术方法有：1、经肛门局部切除术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式，是完全经肛门，由下往上分离的手术方式，适用于低位，尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜辅助下的TaTME更安全。3、低位直...
直肠癌患者如何选择是否保留肛门手术?
1、可使术中直肠穿孔和切缘阳性的危险度降低3倍。在TME时，保肛术更符合解剖和标准；经腹会阴直肠癌切除术打破了盆底的解剖屏障，产生粗糙面，可能促进炎症、脓肿和局部的复发。2、因保肛术减少了盆底自主神经分支的损伤，可使生殖功能得到保护，可以明显改善患者术后生活质量，而且并不影响患者术后的...
为什么直肠癌患者手术后都要保肛
直肠癌患者手术后是否能保肛，与多种因素有关，如肿瘤分期、肿瘤距肛门的距离、肿瘤大小、是否侵犯周围组织等因素有关。例如肿瘤距肛门超过6cm以上，一般可以保肛；如果肿瘤较大，侵犯到周围组织，无法进行切除术，患者有保肛意愿时，可以进行新辅助放化疗，让肿瘤萎缩，再争取保肛。直肠癌治疗，建议首先...
