大三阳转小三阳，肝功能异常，是好事还是病毒变异

Question

06年12月份查出有乙肝大三阳，肝功能正常，07年12月份检查没做肝功能5项，就检查了肝功能和DNA，肝功能正常，DNA是8.422乘十的6次方，隔了两年没去检查，今年3月份做了肝功能和DNA检查，肝功能正常，DNA是6.086乘十的3次方，6月28检查有妇科炎症，医生开了罗红霉素，甲硝唑维B6片，还有栓剂。后7月9号到22号都是打筋脉点滴消炎的，具体什么药不清楚，这期间有点不舒服但不明显，这中间没用药就舒服很多就是会有点累没精神。8月20号又打了注射用头咆哌酮钠舒巴坦钠静脉点滴，第一天没什么感觉，第二天就肚子有点不舒服腹胀，还以为是不消化，第三，四天就很厉害，看到饭就饱了，走路没走一下就觉得很累，眼睛很黄，皮肤也黄，本来是要打5天的，最后一天我停药了，后面两天没用药腹胀就减轻很多。到医院检查肝功能两对半，以前的大三阳转了小三阳，但肝功能出现异常，总胆红素升到119.1，直接胆红素升到109.3，谷丙转氨酶和谷草转氨酶个升到1083和1404，总胆汁酸557.7还一个谷氨什么酶的是159.0，做了B超，好像有点轻度肿大。其他都正常。这肝功能异常是病情的变异，还是跟我这段时间用药太多伤到了肝的原因，在这次妇科用药前肝功能没出现过不正常，或是身体不舒服。所以想知道是这病本身的原因，还用药引起的原因？在市医院住院治疗，医生叫我等肝功能恢复正常后叫我打干扰素抗病毒治疗，可干扰素副作用比较大，而且还有反弹的可能性。现在很矛盾，是打还是不打。
我已经住院20天了，黄疸，转氨酶都得到了控制，已经快恢复了。现在也没有感觉不舒服的。我是在市里大医院治的，我在网上看到说大三阳转小三阳过程中也有可能会出现肝功能不正常的情况，但有可能以后会产生抗体，也有可能以后肝功会反复出现波动，是这样吗？？

Answer 1

大三阳转小三阳，但查HBV-DNA仍为阳性，属于病毒变异，目前所说的HBeAg阴性的乙型肝炎。
你目前肝功重度异常，伴明显的黄疸，病情较重，原因一方面和你妇科用药有关系，另外方面和乙肝相关，目前的治疗肯定需要住院治疗，加强护肝退黄，卧床休息，如果病情仍进行发展，有重症化的倾向，需要服用核苷类药物抗病毒。
干扰素目前肯定不可以使用，此次病情恢复后也不建议使用，因为你有过此次严重肝炎，如果干扰素治疗可能诱发病情加重，如果要使用，也需要在严密监测下使用。

部分病人确实在一次严重肝炎后自行清除病毒，转为无症状乙肝携带者，但大多清除不充分，以后仍是活动性肝炎的表现。

Answer 2

大三阳转小三阳是好事啊！只要定期做检查就可以了，肝功能不正常是用药所引起的停药一段时间后应该会正常的，你可以吃点(甘草酸二铵肠溶胶囊)正规大医院医生是不会建议让你打肝扰素的。注意休息少吃油腻食品保持心情愉快就可以了！大三阳能转小三阳不容易。

Answer 3

根据你的情况来看，不是好事。

Answer 4

大三阳乙肝病毒是野生株，小三阳病毒都是变异株。小三阳有两种一种是肝功能正常稳定的小三阳正在康复，还有一种是不稳定小三阳肝功能异常，第二种情况更不能忽视容易出现严重的后果。楼主可能是服用了伤肝的药物导致急性肝炎，暂时可以保守治疗如果效果好肝功正常就不需要抗病毒治疗，但要密切关注肝功情况定期检查。小三阳转氨酶60以上6个月内反复，或者小三阳病毒复制大于等于5次方就需要抗病毒治疗。祝楼主早日康复