大病医保和门特是一样的吗

如题所述

大病医保和门特(门诊特殊病种)并不完全相同,它们在定义、覆盖范围、报销方式等方面均有所区别。
一、定义与性质
大病医保,即大病医疗保险,是一种针对特定大病的医疗保险制度,旨在减轻参保人员在罹患重大疾病时的经济负担。它通常与基本医疗保险相衔接,对基本医疗保险无法覆盖的大病费用进行补充报销。
门特,即门诊特殊病种,是指一些需要在门诊长期治疗且医疗费用较高的特殊疾病。门特制度旨在为这些特殊疾病患者提供更为便捷和经济的医疗服务。
二、覆盖范围
大病医保主要覆盖的是特定的重大疾病,如恶性肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术等。这些疾病通常治疗费用高昂,给患者带来沉重的经济压力。
门特则主要覆盖一些需要在门诊长期治疗的特殊疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病虽然不一定致命,但需要长期治疗和管理,费用累积起来也相当可观。
三、报销方式与标准
大病医保的报销方式通常是在基本医疗保险报销后,对剩余的大病费用进行再次报销。具体报销比例和限额根据各地政策和大病种类有所不同。
门特的报销方式则更为灵活,通常是根据患者门诊治疗的实际费用进行一定比例的报销。门特的报销比例和限额也根据各地政策和病种的不同而有所差异。
综上所述:
大病医保和门特虽然都是为了减轻患者经济负担而设立的医疗保险制度,但它们在定义、覆盖范围和报销方式等方面存在明显的区别。大病医保主要针对特定的大病进行报销,而门特则更注重为特殊疾病患者提供门诊治疗的便利和经济支持。因此,患者在享受医疗保险待遇时,应了解并区分这两种制度,以便更好地利用相关政策减轻经济负担。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条规定:
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条规定:
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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大病医保和门特是一样的吗
大病医保和门特(门诊特殊病种)并不完全相同,它们在定义、覆盖范围、报销方式等方面均有所区别。一、定义与性质 大病医保,即大病医疗保险,是一种针对特定大病的医疗保险制度,旨在减轻参保人员在罹患重大疾病时的经济负担。它通常与基本医疗保险相衔接,对基本医疗保险无法覆盖的大病费用进行补充报销。门特...

门特和医保有什么区别
门特和医保的区别如下:1、含义不同:门特是特种病人,如肿瘤病人、癌症病人等可以享受的待遇;医保是医疗保险;2、选择范围不同:门特在看病时可以享受90%以上的报销;医保卡只能享受医保卡里面的待遇;3、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元;社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的...

大病医保和门特的区别?
门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。以上就是...

门诊慢特病和大病的报销区别
门诊大病和门诊慢特病在病种以及待遇方面的是有区别的,以下是具体的要求:1、病种:门诊慢特病包含了高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、再生障碍性贫血等;相较于上述提到的门诊大病种类来说,慢特病的周期会更长一些,其影响也是可大可小的。2、待遇:①额度:符合医保范围...

门特和大病医保是一回事吗
门特即门诊特殊病,门大是门诊大病,两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。门特就是按照规定,基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。但对部分发病人群比较大,需要长期治疗,既可住院又可门诊治疗,年累计治疗费用较多的病种,规定在门诊就医发生的医疗...

大病补充医疗保险基金和门特的区别
最大区别为报销比例的不同。医院设置特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,是为了满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。大病补充医疗保险,指的是...

大病救助和门特报销比例一样吗
不一样。大病救助是指医疗保险提供的一种援助机制,为重大疾病的患者提供补偿,报销比例为60%,门特报销则是指医保报销中对门诊医疗费用的补偿,报销比例为85%。

门特和医保是否挂钩
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。“门特”即门诊特殊病,“门大”指门诊大病,两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。

医院说的门特和门大分别是什么意思?
门特和门大是医疗保险中两种特定的病种分类。门特,全称为门语座现分诊特殊病,主要针对需要长期治疗且费用较多的疾病,比如某些慢性病或特殊病情。这种疾病既可以住院治疗,也可以在门诊进行,其门诊产生的医疗费用会被纳入城镇居民基本医疗保险的报销范围。而门大,即门诊大病,主要指那些虽然可以在门诊处理...

门特和大病证明的区别?
大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,不含应自付费用。大病门诊是指基本医疗保险中指定的特殊病种,在门诊过程中予以特殊报销。需要什么病享受特殊待遇的。

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