解答TCD检查报告

Question

最近老感觉头晕，24岁，有两个礼拜了，今天早上去做了个TCD检查
报告诊断结果如下:
1.双侧大脑中动脉、大脑前动脉及基底动脉、左侧椎动脉血流速度增快。余（一）。
2.频谱形态：S1>S2
3.PI值正常

请专业人士帮忙解答以上三个事项～谢绝长篇转载
有何解决办法？

Answer 1

哦，首先你不要把这个东西看的很准确的，貌似高科技的样子，其实这个最基层医院都作的。
其可靠性实在不高，因为一般情况下，仅仅凭血流频谱就作判断，这是难度非常高的，你必须具备扎实的脑血管解剖和生理，神经内外科的丰富知识和经验以及TCD技能，这坦率的说全国也没几个人有这样的水平。

往往出现流速低一点，就说你局部缺血，流速高一点就说局部狭窄、痉挛，纯粹是瞎掰的。

再来看一下你这个大脑中动脉MCA、大脑前动脉ACA、基底动脉BA、左椎动脉LVA流速增快，一般说来是考虑你总的流量不变的情况下，经过狭窄的地方自然流速增快，这是流体力学的基本原理，很好明白的吧。但是因为脑血管其实变异非常大，血管往往是有很多交错的吻合支，而的地方局部血管甚至可以缺如的，所以你单单根据这个判断局部脑血管狭窄或者痉挛是非常盲目的。

第二个，脑血流频谱应该是形成3个峰，S1、S2、D，S实际代表是收缩systolic，D就是舒张diastolic,年轻人往往是存在S2重搏波，一般是S1最高，S1〉S2为正常。

第三个问题，PI是脉动指数，PI=Vs-Vd/Vm，这个反映频谱形态和血管阻力，既然PI正常也别多管了。

坦率的说，对于TCD，我也是门外汉，一知半解的。

再回过头来说头晕，你要知道这个世界上没有头晕过的人几乎是不存在的。当然有些先天愚型的人，不知道什么叫头晕的例外。

你头晕的原因，有很多种了，疲劳、睡眠不足、眼疲劳、晕车（船），感冒，头颈部肌肉过于紧张，感冒以后服用感冒药物，贫血、颈椎病，血压高低，内耳平衡器官/小脑的疾病，各种心脑血管疾病等等，很多都可以导致头晕的。

需要你细细分析，区分哪些是没有特殊问题，仅仅因为疲劳睡眠不足等导致的，哪些是病理性的。
最忌讳一头晕，就作三个方面的：血压、颈椎片、脑血流图，这是毫无头脑缺乏正确临床思维的所谓医生最容易拿来对付人的。
我想有时候有头脑细心的人也可以发现这里面的奥妙，因为常常是你今天血压高了，明天血压不高，但是都头晕，还有的今天血压高，头晕，明天血压不高还头晕，那原先医生把头晕归咎于高血压就显然错误；
同样的，摄X片以后说颈椎病的，那么如果你以后头不晕的重复摄片看看，其实颈椎和原先一模一样，那么你自己想一下，这个合理吗；
再有，TCD，今天你头晕的得出的这个结果，明天头不晕的时候如果有机会复查一个，很可能还是这样的数据，那么你想合理吗？

您仅仅24岁，那么我想您最合理的是先放松自己，好好休息，大多数的情况都自然缓解了，因为大多数都不存在器质性疾病，如果始终如此，那么到大医院进一步全面的检查，注意要给你检查的医生是有正确临床思维的有经验的专业医生，而不是目前所谓的披上白大褂就貌似专业的某些医生

Answer 2

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“脑多普勒超声(TCD)”检查的问题。
脑多普勒超声(TCD)是通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法。
1）经颅显象
经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
2）正常数值
标准正常TCD的判定标准：
1. 血流速度在正常值范围。
2. 其他参数(PI、RI、S/D)在正常值范围。
3. 脑内血流速度值按正常顺序排列。正常顺序(高--低)为：MCA、ACA、ICA、BA、PCA、VA、PICA。
4. 左右侧流速度及各参数值基本对称。一般两侧相差收缩期峰值不大于20cm/s，舒张末期峰值不大于13cm/s，平均流速不大于15cm/s。
5. 血流方向正常。
6. 频谱形态正常。
7. 血流性质正常，出现湍流或涡流征象即为血流性质异常。
8. 音频信号正常，正常音频信号呈柔和吹风样如出现各种杂音则为异常。
3）临床意义
1. 脑动脉狭窄和闭塞性疾病。
2. 神经外科脑血管疾病。
3. 脑内压增高，脑死亡的判定。
4. 蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛。
5. 手术中脑血流监测。
6. 偏头痛、镰状细胞性贫血等。
4）相关疾病
面瘫，帕金森病，蛛网膜炎，脑蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血，脑动脉硬化症，头痛，偏头痛，颅内占位性病变引起的头痛等。
5）相关症状
头痛，昏迷，晕厥，眩晕，恶心与呕吐，贫血等。
6）爱心提示
TCD检查结果，仅作为诊断依据，如有其他不适，建议遵照医嘱，对症下药。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 3

什么检查资料都没有只这一个无法说明问题。如:颅内动脉狭窄诊断标准：①血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快。②血流频谱紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）。
血流速度增快是动脉局部狭窄最直接和最重要的改变，但当管径狭窄程度小于50％时通常不出现血流动力学改变，只有在管径狭窄程度超过50％，tcd才可以检测到该狭窄部位血流速度增快。也就是说，tcd只能诊断管径减少超过50％的颅内动脉狭窄。血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，根据多年临床研究结果总结得出，如果年龄在60岁以上，收缩期和平均血流速度标准要降低10～20cm/s，随着年龄增长血管弹性降低，收缩期流速峰值的临床诊断意义上升。在实际操作中要灵活分析所测得的血流速度值，以大脑中动脉为例当平均血流速度>120cm/s或收缩期峰流速>180cm/s时
如果你检查时情绪不太稳定或者刚刚运动过等，建议复查。
如果只是单纯流速增快的话，一般没什么特殊治疗，可以观察到，避免情绪过激，保持良好心态.
另外,如果有久坐伏案的习惯,怀疑颈椎的问题.建议做颈椎正侧斜位的x片.

Answer 4

1.这是动脉硬化引起的血管痉挛，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。
！建议你积极活血、稳定动脉斑块、扩血管、缓解痉挛治疗
2.正常
3.也正常

脑血管痉挛的预防：
1、合理膳食。建议多食新鲜蔬菜水果，少食油腻食品。 2、适量运动 3、戒烟限酒。 4、心理平衡。保持良好的心态很重要！

祝你早日康复

Answer 5

头晕，首先应排除亚健康状态，神经衰弱，贫血，低血压，颈椎病等慢性病，然后才考虑脑部问题，你的TCD检查基本正常，没有大问题，还啊是要考虑睡眠和休息，即青春期发育生理功能性的，尤其是女性经期前后的生理反应！