腱鞘炎及腱鞘囊肿什么治疗办法较好？

Question

本人左右手分别患有这两种病，有什么好的治疗不受痛苦吗？

Answer 1

　　【概念】
　　腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
　　【临床特征】
　　以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。
　　【病因病机】
　　中医学中，本病症称为聚筋或筋瘤，认为系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，水液积聚于骨节经络而成。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。
　　【治疗】
　　本病症的现代针灸治疗，首见于1958年，用隔姜灸，取得较好的效果，六十年代多采用针刺加挤压之法，七十年代又用三棱针点刺、温针来提高疗效。自八十年代以后，有关本病各种穴位刺激法的报道颇多，在继承以往各法的基础上，又增添了火针、指针、针刺加罐及穴位注射等法。为了防止复发，一般都主张针刺后局部加压。从已有的经验而言，针灸确是本病较好的保守疗法之一。 西医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。
　　▲针灸
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　阿是穴位置：囊肿顶部(下同)。
　　(二)治法
　　先常规消毒阿是穴，如囊肿较小，直接针刺；囊肿较大者，可用注射器先吸尽囊内容物再针刺。针刺方法分为二种：[1]扬刺,正中刺入1针，从囊肿四周对称地向中央刺入囊内，用泻法；[2]恢刺,用28号1.5寸毫针,对准囊肿顶部直刺。针尖刺破囊壁达囊中后,呈45度及75度分别向四周来回点刺,针刺深度以刺破四周囊壁为度。留针20～30分钟。起针后用力挤压囊肿，使之破裂。部分病人在留针时用艾卷灸针柄，越热越好，但要避免烫伤；亦可起针后作回旋灸或用TDP灯照射15分钟。取针后，宜局部作加压包扎，每日1次，10次为一疗程。
　　(三)疗效评价
　　以本法共治425例，结果，痊愈379例，有效43例，无效3例，总有效率为99.2％[1～6]。
　　▲挑治
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　先令患者腕关节向掌侧屈，使囊肿暴露明显，术者以左手拇指和食指各压一消毒棉球在囊肿左右，压挟挤紧，使囊肿固定，然后用2％碘酒及75％酒精充分消毒。右手持消毒三棱针对准囊肿之最高点快速刺入，注意勿透过囊肿的下层，然后快速拔针，以掐持囊肿的左手用力掐挤囊肿(拔针与掐挤囊肿应同时进行)，囊肿较大者，用双手拇指从囊肿周围向中心挤压，务使囊内的胶性粘液(呈透明糊状物)从针孔中全部排出。如囊肿部位大，时间久，粘液未能排净，针孔被阻塞的，可用消毒三棱针在原针孔处再刺入，并在囊内轻轻拨动数下，直至粘液排净。然后用消毒后的光滑小竹片(约20×15平方毫米)，紧贴囊肿壁上，用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)，嘱患者勿沾生水及不可过度用腕力，三天后取下绷带及竹片。如有复发，可用同样方法治疗。
　　(三)疗效评价
　　以上法共治259例，结果痊愈256例，无效3例，总有效率为98.8％[7～9]。
　　▲火针
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　用2号火针或普通小号三棱针(亦可以大头针代替)，用止血钳挟持后，在酒精灯上烧红，左手拇、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管，使囊肿突起。将烧红之针具，对准囊肿迅速刺入深部(以达囊肿基底部为度)，快速取出，根据囊肿大小可刺2～3针。然后，两手持干棉球在针孔周围挤压，放出胶状液体，挤压干净，用酒精棉球拭干消毒后，用消毒干棉球压迫包扎局部，3日内不沾水，4日后取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行针1次。
　　(三)疗效评价
　　共治396例，除1例治疗5次外，余均在1～3次内治愈，其痊愈率为100％[10，11，15]。
　　▲针刺加穴位注射
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　先按揉局部5分钟，使局部潮红，囊肿变软。局部常规消毒，用三棱针在囊肿边缘平等向中央快速进针，刺至囊肿中央即退针。退针时，用一手拇指按住与针眼相对的侧面，向针眼方向挤压，边挤压边退针，囊肿内容物即随针外溢，至溢尽为止。然后从原针眼进针，注入强的松12.5～25mg、0.5%普鲁卡因2ml，注完药液后，再向多方向 刺破囊壁。出针后稍加按揉，加压包扎。一周后如仍有囊肿残留或复发，可重复使用上法。
　　(三)疗效评价
　　共治疗84例，经1～3次,全部有效,其中痊愈79例(占74.0%),好转5例(占6.0%)[12,13]。
　　▲温针加拔罐
　　(一)取穴
　　主穴：阿是穴。
　　(二)治法
　　囊肿局部以26号或28号1寸毫针，直剌入1针，两旁各剌入1针的齐刺法，每一针上各加2cm长之艾段，从下部点燃。燃尽起针后即以微型玻璃罐吸拔3～5分钟，以拔出黄色粘稠样液体为佳。拔后用消毒敷料加压固定。1次未愈，隔2·3日再针。
　　(三)疗效评价
　　共治21例，结果痊愈20例，好转1例。全部有效[14]。
　　【按语】
　　针灸治疗本病有较好效果，但应注意严格清毒，以防感染。
　　【主要参考文献】
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　　[2]田永祥。针灸治疗腱鞘囊肿100例。广西中医药 1982；(2)：26。
　　[3]杨通礼。针刺加揉按法治疗腱鞘囊肿50例。新中医 1984；(4)：35。
　　[4]保祥。针刺加灸治疗腱鞘囊肿78例疗效观察中国针灸 1997；17(2)：74。
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　　[14]张允英。温针加拔罐治疗腱鞘囊肿21例。陕西中医 1992；13(2)：81。
　　[15]罗平。火针治疗腱鞘囊肿36例。 中国针灸 1997；17(9)：540。
　　[编辑本段]腱鞘囊肿原因
　　腱鞘囊肿是发生在关节或腱鞘周围的半球状囊性而且有弹性的肿块，内含胶冻样物质。病因尚不清楚，好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。
　　可以是受伤过份劳损(慢性尤其见於手及手指)骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起，一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病，常见患处有手腕手指肩部等位置，女性及糖尿病患者会较易患上这病病人得以会感到关节疼痛，晨僵：通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀甚至弹响关节活动障碍。
　　[编辑本段]腱鞘囊肿的治疗
　　腱鞘囊肿的治疗通过挤压或捶击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂。或采用穿刺抽出囊液，注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，有一定疗效。其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动1个月。
　　[编辑本段]腱鞘炎的日常预防注意事项
　　腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。
　　[编辑本段]电脑族要谨防腱鞘囊肿
　　腱鞘囊肿以女性和青少年多见，好发于关节或腱鞘附近，腕背、腕掌侧挠侧屈腕肌腱及足背发病率最高。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变是发病的重要原因。长期和电脑打交道的人士，手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，都可导致手关节滑膜腔的损伤，而致病。
　　提醒大家，不要长时间使用电脑，若需要长时间上网，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。

Answer 2

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，是慢性劳损引起的滑液囊性疝出。平时生活中注意防止过度劳损是防止复发的关键，其硬似软骨，多发生在近关节处，要物zhì liáo无效，手术是zhì liáo腱鞘囊肿最佳办法，可以试下腱 宁 舒中要稿

腱鞘囊肿的zhì liáo有三种办法，

1、手术zhì liáo

2、缝线辽法;

3、穿刺针吸后加压包扎。具体遵医嘱就可以了

腱鞘囊肿可压破后，再加压包扎。通常不常使用此办法，因为如此会疼，并且要看其生长的部位是否能完全在加压包扎的范围内，

假如你的腱鞘囊肿在持续增大，你可以去正规yī yuàn外科动个小手术把它摘除，假如不是很大，不影响你的生活、工作，可以不用管它。

先做一下封闭zhì liáo。

腱鞘囊肿本身有复发的可能，平时要防止曾患病侧腕部固定姿势频繁活动。如今再次发作，可以自行按压，试着挤破，其内容物是类果冻样渗出物质，挤破之后注意点即可。

Answer 3

腱鞘囊肿的囊内充盈的是液体，可用针头抽取出透明的胶冻状物，因此可以用按压施力，将囊肿挤破，让其自行痊愈。这种方法比较简便，但是根治效果不佳，常常会有复发的状况。




将手腕或足面向着长有囊肿一侧的对侧屈曲，比如长在手腕背侧就将手心朝下屈曲，使得囊肿表面的皮肤绷紧，即囊肿壁也变得紧张。用手指推动囊肿块左右活动数分钟，与周围的粘连解除，然后拇指用力将囊肿推向一侧挤压，听到响声后，说明囊肿已破。这时让患者经常按摩囊肿之前存在的部位，以免复发。选用 腱 宁 舒  膏 辅助护理

Answer 4

头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。头痛即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状，如脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍；

意见建义：头痛也可以是颈部疾病，肩部疾病及背部疾病的症状，也可以是全身疾病在头部的一个表现形式，如严重的细菌性感染时出现的头痛，正是由于引起头痛的原因多而复杂，因此其临床分类也十分复杂,需要到医院检查确诊。早期可试试中医腱 宁 舒膏

Answer 5

理疗封闭只是改善 ，容易复发，骨丿粹丨宁可以治疗此类关节，韧带，肌肉劳损的问题，效果很好，副总用小。

Answer 6

　　跌打损伤，瘀血肿痛，溃疡病出血等患者。有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿功效。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手术出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。建义可用腱\宁\舒

　　一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。

　　3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。