神经官能症有哪些类型及治疗方法？

Answer 1

(1)焦虑型神经症。

本症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍，往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。本症患者约占人口的5%，多见于青壮年，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的诱因，有迹象表明遗传具有一定影响。

焦虑是焦虑型神经症的主要症状。急性焦虑发作是本症的基本症状。可反复发作，每次持续几分钟到1～2小时，然后可自行缓解或好转。患者在发作时可体验到一种自行产生的主观恐惧感，以及又无以言状的灾难所感到的恐怖。并伴见心血管系统的症状，如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。双手伸展时常可见到细小震颤，以及出汗、胃部不适、想恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。

慢性焦虑的症状与急性焦虑发作相似，但程度较轻，而时间较长，持续几天、几周，甚至几月。患者感到紧张和忧虑，易受惊，心神不安，神经质，对未来觉得模模糊糊，似乎一直很疲乏、头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。

焦虑型神经症患者平素应注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激，多做户外活动，加强锻炼。家属应多关心体贴病人，引导他们，使他们心胸逐渐开阔。

本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和太极拳治疗。

①西医药治疗。

心理治疗：患者可通过自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人，可以用催眠疗法加强松弛效果。

药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。

②中医药治疗。

肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、行气导滞。

方药：柴胡、枳壳、远志、郁金各9克，香附、菖蒲各12克，白芍15克，厚朴6克。

心脾两虚：焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。治宜健脾益气、养心安神。

中成药：归脾丸，天王补心丹，柏子养心丸，刺五加片。

③肾阴亏虚：焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴。

中成药：六味地黄丸。

③太极拳治疗：可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但必须坚持锻炼，锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。

太极拳治疗，并不是一开始就能取得明显疗效，它是通过调整患者的心理状态，达到提高自我控制的能力。因此，患者要树立信心，坚持锻炼。

(2)恐怖型神经症。

本症是指患者对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能，表现出不合理或过分的害怕及担忧，并表现为焦虑。但与焦虑症不同的是，其必然与特殊的环境刺激联系在一起。恐怖症多见于具有焦虑症遗传史的家庭中。

本症患者想到令其恐惧的物体即会有一种焦虑感，而一旦接近这个恐怖刺激时，焦虑便可增加到惊恐的程度。

广场恐怖症，是最常见的恐怖症，约占60%之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。

单纯恐怖症，是对某些物体或情景不由自主地感到恐惧。此症常为幼年时期的暂时现象，如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕，如对关闭的空间产生幽闭恐怖症，对高空产生高空恐怖症等。

社交恐怖症患者在面对有别人时会感到焦虑，在公共场所时害怕窘迫或被羞辱。

本症的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

①西医药治疗。

心理治疗：内省心理治疗可减轻症状。也可用行为疗法以减轻恐怖。还可以让患者面对刺激时应用松弛技术(包括催眠)来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。

药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑，使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。

②中医药治疗：

参照“焦虑型神经症”内容。

(3)强迫型神经症。

强迫型神经症的临床症状是反复出现某些想法或幻想(强迫思维)，以及反复发生某些冲动或动作(强迫行为)，患者能清醒地认识到这种病态，并在内心对于这种思维和行为感到强烈抵制。强迫症患者男女比例大致相同，一般认为智能较高的患病者较多。其发病与家族遗传有一定关系。

强迫症的主要症状也是焦虑，不同的是，强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应，如强迫思维、强迫行为。

强迫思维：是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想，它迫使患者予以注意，且无法抵抗。它们带有攻击或性的色彩，使患者感到焦虑，并加以抵制，想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。

强迫行为：具有自发性质，它是一种压倒一切地、不可抗拒地会做出某种攻击性、或下流举动的冲动欲望。它使患者感到焦虑，并且拒绝把它付诸行动，但事实上他们却作出这些强迫行为，而且反复出现，形成某种特定形式。强迫行为常继发于某种强迫思维。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

①西医药治疗。

心理治疗：应用自省心理治疗，可以使症状消失，但多数病人症状顽固难治。行为治疗，尤其是冲击疗法，即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法，也有一定疗效。

根据发病原因向病人进行解释和鼓励，消除不必要的顾虑，调动主观能动性，设法转移注意力，适当多参加集体活动和体力劳动、摆脱事务纠缠、安排生活，对预防本病有积极作用。

药物治疗：

针对病情需要可选用谷维素、利眠灵、安定、安宁等药物。用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。如伴有抑郁症状，可以使用抗抑郁药。

②中医药治疗。

参见“焦虑型神经症”内容。

Answer 2

凝神养元汤三阶段 ：
第一阶段：以滋养心神，安神凝志，理气宽胸，改善失眠多梦、提高睡眠质量;
第二阶段：生精益髓，交通心肾，醒脑开窍，强心益智，平衡阴阳稳定焦虑不安，心慌心悸、舒缓机体症状;
第三阶段：清心醒神，养脑益气，疏肝解郁，理脾祛痰，凝神养元来改善植物神功能经紊乱 。

Answer 3

植物神经紊乱是由非气质性病变发展到气质性病变，比如心慌胸闷发展到早搏，心肌缺血心绞痛，心梗等心脏病变，胃痛胃胀发展到浅表性胃炎，糜烂性胃炎萎缩性胃炎等胃肠病变，严重影响工作和生活，导致病情进行性加重