山东医保二次报销怎样规定

如题所述

山东大病二次报销标准规定,个人负担合规医疗费在1万元以上至10万元以下的部分,将获得至少50%的补偿;超过10万元的部分,则补偿比例提升至至少60%。在市内住院治疗时,如果是在具备即时结算条件的定点医疗机构,参保居民出院时可与居民基本医疗保险同步即时结算;若是在不具备即时结算条件的定点医疗机构,出院后则需将大病二次补偿报销材料提交至人寿保险公司。对于市外住院的情况,同样需要将材料提交至人寿保险公司。

重大疾病补偿政策方面,针对原新农合确定的20类重大疾病所发生的医疗费用,自2015年起开始单独进行补偿。补偿政策为,经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用超过1万元的部分,将获得73%的补偿,而1万元以内的部分则获得17%的补偿。同时,个人年度最高补偿限额设定为20万元。从2015年起,居民大病保险不再执行这20类重大疾病的补偿政策,而是统一按照医疗费用额度来进行补偿。

申请大病二次报销时,需要准备的材料包括:申请人的身份证原件(若由他人代办还需提供代办人的身份证原件);申请人的银行卡或存折,领款账户可以是参保人本人或法定继承人的银行账户(未成年人的账户可以由其法定监护人提供),开户行建议选择工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行,而农商银行虽然支持转账,但成功率较低,建议谨慎选择;基本医保报销凭证(即结算单)、费用清单;若参保人不幸去世,还需提供参保人所有法定继承人的身份关系证明、参保人的死亡证明(包括身故证明书、户口注销证明或火葬/土葬证明之一)、权益声明;若参保人为未成年人,则需提供相关的监护证明材料(如户口簿、出生医学证明等);以及其他可能需要的证明材料(一般情况下无需额外准备,如有特殊情况工作人员会单独通知)。

若未实现联网报销基本医疗费用,还需额外准备医疗费用发票、病历首页和出、入院记录。
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山东医保二次报销怎样规定
山东大病二次报销标准个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。山东大病二次报销手续市内住院:参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出院时与居民基本医疗保险一并即时结算;在不具备即时结算条件的定点医疗机构住院治疗的,出...

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济南医保二次报销新政策
个人负担合规医疗费用1.2万元以上、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%。医保报销类别及证明类材料:1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗...

医保大病二次报销怎样规定
医保二次报销,是指参保人员如果上年度看病时,如果产生了高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元(含)以内的,报销50%;超过5万元的,报销60%,但是具体要看各地的政策规定。医保报销范围包括:1、抢救期间医疗费...

医保二次报销条件
二次报销的费用必须是因为同一疾病或同一诊断所产生的费用,因此需要提供医生的诊断证明;4、其他可能需要提供的材料。根据不同的地区和政策,可能需要提供其他材料,如患者的身份证、医保卡、住院登记表等。综上所述,每个地区的规定可能不同,所以最好先了解当地的医保政策。【法律依据】:...

山东农村医保二次报销
),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。报销金额:“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

山东省省医保能二次报销么
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。必须参加的是...

大病医保二次报销要求
1、确定病情:在进行医保二次报销之前,需要先确定病情是否符合医保报销的要求。这需要由医生进行诊断,并开具相应的病历资料。如果病情符合医保报销的要求,就可以进行下一步操作。2、提供详细的病历资料:在进行医保二次报销时,需要提供更加详细的病历资料。这些资料包括病历、检查报告、治疗记录等。这些...

医保二次报销需要什么条件
在日常生活中,如果居民看病发生高额费用,可以进行二次报销。但实现二次报销需要一些条件,包括:1、购买了补充医疗保险;2、自费部分超过起付线;3、报销项目在医保目录内;4、必须在基本医疗保险定点医疗机构;5、报销总额不可以超过实际医疗费用。

济南医保报销政策
二级医院住院起付线由700元降至400元,一年内第二次住院起付线则由原来的降低20%调整为降低50%。门诊统筹费用纳入了“二次报销”范围,对一年内发生的普通门诊统筹、住院和门规医疗费用,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分按规定比例给予二次报销。城乡居民医保方面,新生儿落地参保缴费期限由...

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