一、居民医保卡报销比例
1、居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
2、起付标准:是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。
3、住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
二、职工医保卡报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、居保门诊—— 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
扩展资料
石家庄市基本医疗保险政策解读:
1、问:职工医保普通病门诊统筹报销多少?
答:普通病门诊政策是:起付标准一级及以下医疗机构700元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;报销比例一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;年度报销限额在职职工为1500元,退休人员为2500元。各县(市)可参考执行。
2、问:职工慢性病的起付标准和报销比例多少?
答:慢性病和普通病分开管理,增加了慢性病待遇。起付线不区分医疗机构级别均为200元,报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%。
3、问:职工医保慢性病病种及年度报销限额?
答:慢性病病种由15种增加到30种,并分成两类,一类为年度报销限额为2000元,具体病种为:1高血压(Ⅲ期高危及以上);2风心病;3肺心病;4慢性阻塞性肺疾病;5心绞痛;6心肌梗塞;7慢性心房颤动;8各种慢性心力衰竭;9脑血管病后遗症(有严重功能障碍);10慢性肝炎;11慢性肾炎;12肾病综合征;13类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤);14癫痫;15活动性肺结核;16股骨头坏死;17原发性醛固酮增多症;18白细胞减少和粒细胞减少症。
另一类年度报销限额为3000元,具体病种为:1糖尿病(合并严重并发症);2慢性肾功能衰竭(未达到透析程度);3精神障碍;4系统性红斑狼疮;5肝硬化;6帕金森氏病;7重症肌无力;8骨髓增生异常综合征;9系统性硬化;10血小板减少性紫癜;11慢性骨髓炎;12运动神经元病。
患有两种及以上慢性病的,起付线不累加,年度支付限额累加,最高年度支付限额为5000元。
4、问:职工医保大额医疗保险调整为大病保险后,如何报销?
答:(一)起付标准。2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元。(二)报销比例。起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%,10000元以上至20000元部分报销60%,20000元以上至30000元部分报销70%;30000元以上至40000元部分报销80%;40000元以上至最高支付限额部分报销90%。(三)报销限额。在一个结算年度内,职工大病保险报销年度最高限额为40万元,加上基本医疗保险基金的年度报销限额25万元,共计65万元。
参考资料来源:社保网:2018年石家庄市医保报销比例
一、职工医保卡报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
居保门诊—— 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。
二、居民医保卡报销比例:
居保住院在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
起付标准:是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。
住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,起付标准减半。
扩展资料:
农村合作医疗保险报销范围及比例:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料:
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三级定点医疗机构住院费用在1200元以下的,不予报销;住院费用在1200元(含)以上的,从县级定点起付标准到3000元的部分,支付比例为65%;在3000元以上至最高支付限额部分,支付比例为75%。对于城镇职工基本医疗保险,参保人员在统筹区内一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务中心)住院,统筹基金支付比例...
石家庄市医保的报销比例详细
石家庄市医保的报销比例详细如下:1、乡镇卫生院住院0到300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%;2、县级医院住院0到300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%;3、县外医院住院0到20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35%;4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报...
石家庄市医保报销比例是多少
石家庄市医保报销比例,具体如下:1、一级医院80%;2、二级医院70%;3、三级医院60%;4、连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。普通门诊:起付标准:200,比例:居民报销50%。可以报销的范围:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围...
石家庄职工住院医保报销比例是多少
在石家庄,职工住院医保的报销比例设定为60%,这一比例适用于三级医院。这意味着,职工在三级医院住院治疗时,医保将承担60%的费用。对于一、二级医院,报销比例则在30%-50%之间浮动,这样的设置有助于引导职工优先选择更高水平的医疗机构进行治疗,同时减轻个人经济负担。除了治疗费用,医保计划还涵盖了住...
石家庄市医保报销比例是多少
该地2023年医保报销比例如下:2023年石家庄市医保起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民报销比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%,连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。
石家庄市医保住院报销比例
石家庄市医保住院报销比例根据参保人员的类型和缴费档次有所不同。以下是城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的报销比例:城乡居民基本医疗保险:1. 一级定点医疗机构(含乡镇卫生院)住院费用在400元以上的部分,县级定点起付标准至3000元的部分,支付比例为75%。2. 3000元以上至最高支付限额部分,...
石家庄最新医保报销新规有什么
法律分析:河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例1.一级医院80%2.二级医院70%3.三级医院60%4.连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。普通门诊:起付标准:200,比例:居民报销50%。河北石家庄医疗保险起付线标准一、河北石家庄城镇居民医疗保险起付标准1....
石家庄市职工医保报销比例
石家庄市的职工医疗保险对于门诊费用的报销,起付线设定为1800元。在职职工在医院就诊时,可以报销70%,而在社区医院则可以享受90%的报销比例,但整个年度内报销的封顶线为2万元。当涉及到住院费用时,首次住院的起付线为1300元,而从第二次住院开始,每次的起付线则调整为650元。对于不同级别的医院,...
河北居民医保报销比例
第二次住院,650元起,报销比例:85%起。(3)重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。2、城乡居民医疗保险:(1)门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%...
河北省医保住院报销比例2023
河北省医保住院报销比例2023:1、参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销;2、而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50...