小儿肺结核诊断

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诊断小儿肺结核主要依靠一系列的临床评估和实验室检查。首先，医生会询问病史，包括与开放性结核病人的接触史，这有助于判断是否可能受到耐药菌的感染。近期的急性传染病如麻疹、水痘、百日咳等也会被考虑在内，因为它们与结核病有相关性。

卡介苗接种史是诊断的重要线索，不仅询问接种情况，还会观察接种后的疤痕，以确定接种次数和方法。临床表现和结核菌素皮肤试验（PPD或OT）是诊断工具，即使阴性也不完全排除感染，但1mm以下的OT反应一般被认为是阴性，但仍需排除假阴性。试验阳性可能表明接种BCG、自然感染、未发病的结核或既往患病。

对高危群体，如密切接触结核者和免疫功能低下的儿童，结素阳性反应的判定标准更为严格。对于接种过BCG的普通人群，结素反应的强度和硬结特征会有所不同，以区分自然感染和接种后的反应。如果结果不确定，可能需要在一段时间后重复试验。

X线检查，特别是胸透，是诊断肺结核的重要手段，通过观察肺部和纵隔的异常阴影来评估。正位、侧位像和断层摄片则能提供更详细的信息，如病变位置和范围。CT扫描因其高分辨率，能发现X线平片难以察觉的病灶，对早期诊断有帮助。

实验室检查包括血沉、结核菌检查、蛋白电泳、C-反应蛋白、支气管造影、支气管镜和胸部超声等，这些检查可以评估炎症活动性、病原体存在和病变范围。活体检查如淋巴结穿刺、胸膜活检和肺穿刺也有助于确诊，但需谨慎进行。

近年来，新的诊断方法如血清学检测（检测抗体）、结核菌结构成分检测、DNA探针和PCR技术，虽然敏感度高，但技术复杂，临床应用相对有限。这些手段为早期和准确诊断提供了新的可能性。

扩展资料

结核病发病率近20年来在世界范围内明显下降。但近10年来在艾滋病（AIDS）高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升，有卷土重来之势，引起了广泛关注。另外，在发展中国家结核病仍是一个常见病。据估计，全世界每年约有300万～400万新发现痰菌阳性（传染性）及300万～400万痰菌阴性（非传染性）结核病人，每年死于结核病者约200万～300万人。