化验单主要看关键项目 拿到自己的“血常规”化验单，看着上面密密麻麻排列的18项检验结果时，徐女士懵了——有些指标在参考范围内，而有些指标却标着“↑” 、“↓” ，意思是指标偏高或偏低。问医生，说“血常规”检查，只要是主要指标正常，其他次要指标高点低点没有关系。但她总不放心，如果是正常的，为什么这些指标会偏高或偏低呢？ 像徐女士这种情况到“医生信箱”来咨询的人很多。最近，一些人到医院体检，因他们看不懂体检表，于是咨询自己到底是有病还是没病？病情是不是很严重，发展到了哪个阶段？对于如何看体检表，记者咨询了金华广福医院全科主任医师鲍德国。 极少数人在“参考值”外 当你拿到检验报告单，在单子上都写有一个“参考值”。那么这个“参考值”到底意味着什么？检验结果一旦超过了“参考值”就等于健康出现问题了吗？鲍德国说，“参考值”顾名思义就是一个用于参考、指导判断的数值，它实际上是正常人群中绝大多数人的平均数值，参考值只是一个统计学上的概念。鲍德国举例说，像心跳，一个人的心跳每分钟60～100次是参考值范围，如果你体检时心跳是50次，就是不正常了，这就不对了，因为绝大多数人的心跳是每分钟60～100次，但少数人可以不在这个范围；还有血常规中的白细胞总数，参考值是4.0～10.0，意思就是说正常人群中绝大多数人每单位（×109/L）的白细胞总数是在4.0～10.0之间。少数人可以不在这个范围。不过，他们的检验结果数值虽然不在参考值的范围内，但却不代表他们的健康有异常。 化验结果是判断疾病的一方面 鲍德国说，化验结果低于或高于“参考值”不一定是病理状态或患了某种疾病。化验结果也受很多因素的影响，不能单凭参考值就判断有没有疾病。比如你剧烈活动、发热、受寒或精神紧张会在尿中出现蛋白，并且大于蛋白尿的参考范围上限150毫克/24小时，但这种尿蛋白的出现是人体的正常现象，被称为生理性蛋白尿。如葡萄糖，就是血糖，参考范围是：3.89～6.11，稍高或者低一点没有关系，身体自身很快就会调节回来，如果葡萄糖偏低，食物吃下去，血糖很快就上来了；如果血糖偏高点，你少吃一点，血糖就降下来了。但如果葡萄糖低于2.00，出现了心跳很快，出大汗，甚至神志不清，这就是低血糖，如果低血糖反复发作，就要查一下胰腺有没有肿瘤。如果葡萄糖超过了7.00，那就是患有糖尿病了。 鲍德国说，一个病人有了化验结果，再结合症状、体征、其他辅助检查等综合分析，最终才会得出患有什么疾病的正确判断。因此，人们在拿到化验单时即使看到自己的检查结果不在“参考值”范围内也不必太紧张，而应请教医生，对自己的情况作出客观的评估。 化验单要看关键项目 拿到化验单，很多人会被名目繁多的项目搞糊涂，到底该看哪一项才好？鲍德国指出，化验单上有许多项目确实非常专业，其作用是帮助医生判断病人的病情，或者查找病因。至于普通人，很难也没必要把化验单完全看懂，拿到化验单后只要学会看最关键的项目就能掌握最重要的信息了。例如血常规化验单，人们关键要看的数值有四项：白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。这四个项目其中一项出现异常都应该引起重视。如以发热为例，医生会让病人做个血常规检查，目的就是为了分辨病人的发热是由细菌感染引起还是由病毒感染所引起的。如果患者的白细胞高于参考值上限，表示可能是细菌性感染；但如果是低于参考值下限，则可能是病毒性感染。 而对于尿常规的化验单，鲍德国认为关键要看尿糖、尿蛋白、尿白细胞、镜检红细胞四项，这四项其中一项异常都有患病的可能，应该尽快请教医生或复查或进一步检查。 鲍德国提醒，血常规（白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板），尿常规（尿糖、尿蛋白、尿白细胞、镜检红细胞），这几项主要指标非常重要，而其他一些次要指标正常的情况下出现高或低，不在参考值范围内，不能说明有疾病；而当主要指标出现不正常时，这些次要指标全部发挥作用，可作为判断你有可能得什么疾病的重要依据。 鲍德国说，除血常规、尿常规检查外，其他如血生化、乙肝两对半和血糖等体检指标每项都非常重要，任何一项异常都预示着健康出现了问题，不能掉以轻心，应主动去医院随访；体检医院的医师有责任和义务对此作出详细的解释。 主要指标不正常很可能有疾病 鲍德国说，如果在体检中发现一些主要指标不正常，表明有疾病。 如血常规检查，*白细胞：高，很可能是细菌感染；如果白细胞超过5万、6万，并且形态有异常，就有可能是患了白血病；低于2000或以下，说明抵抗力低，经常容易伤风感冒，应进一步查原因。*红细胞：高，可能由于长期缺氧；低，可能营养不良或骨髓性贫血。*血小板：血小板是凝血功能的重要因素之一，血小板低，有可能发生凝血功能障碍；高，说明血液浓缩；血小板极高，就有可能是患有血小板性白血病。 像尿常规检查，*尿糖：高，同时血糖也高，就是糖尿病；如果血糖不高，但小便里有糖，可能是肾性糖尿病；*尿蛋白：肾脏疾病、肿瘤等全身性疾病都可以使它升高，这项指标不正常一定要作进一步的检查。*尿白细胞：高，说明尿路感染。以上这些例子只是说明，当化验项目中主要指标明显不正常时，一定要去医院随诊进一步检查，以防漏诊或延误疾病的诊断。 血脂化验单怎么看？？？ 目前临床上常用的血脂化验项目主要包括：总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL－c、低密度脂蛋白胆固醇LDL－C、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。 TC正常值：3．36～5．78mmol／L（130～200mg／dl）。增加见于胆道梗阻、肾病综合症、慢性肾小球肾炎、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、传染性肝炎、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。 TG正常值：男性为0．45―1．81mmol／L（40－160mg／）；女性为0．23－1．22mmol／L（20－108mg／）；增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合症、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。 HDL－c正常值：0．9－2．19mmol／L（35－85mg／）；如减少提示易患冠心病。 LDL－C正常值：＜3．12mmol／L（120mg／dL）；如增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。 A1正常值：110～160mg／dl；B正常值：69～99mg／dl；它们可用于心脑血管风险度的估计，A1下降和B增高提示有心脑血管病，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。 需说明的是，各医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 尿检报告怎样看??? 尿检是我们上医院经常做的一项检查，由于检测项目多，并且报告的格式不统一，既有“＋”、“－”号（阳性和阴性），又有数字，检验项目的单位也不一样，到底该怎么阅读尿检报告呢？市中心医院检验科技师陈斌为我们解读了尿检报告。 尿常规项目根据临床诊断大致可分为四大类：肝胆疾病类、肾病类、糖尿病类以及泌感类。现逐一作出说明： 肝胆类主要是胆红素（BIL）和尿胆原（URO），两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量，正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性；增高时，往往提示黄疸。 肾病类项目有：酸碱度（PH）、比重（SG）、隐血（BLD）和蛋白质（PRO）。正常参考值分别为：4．6－8．0、1．005－1．030、阳性和阴性。这些指标的改变提示损害的程度。 糖尿病类主要包括：酸碱度（PH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症的发生和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。 泌感的指标项目有白细胞（WBC）、红细胞和亚硝酸盐（NIT），当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，NIT有时也会为阳性。 在阅读报告时，要客观地分析报告。因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿检中的一些干扰物等。所以，当我们尿常规检查出现异常时（称为假阳性），请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不相一致的检验结果，如阴性结果（此时称为假阴性），也不要盲目乐观、掉以轻心，一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误病情。 大便化验单怎么看？？？ 一般来说化验单上会列出“颜色、硬度、粘度、脓球、红血球、蛔虫卵、钩虫卵、微虫卵、日本血吸虫卵、姜片虫卵”这些检验指标。内容好像很多，其实很容易看懂， 颜色，通常划分黄、绿、棕、黑和红，正常的大便颜色应该是黄色，绿色多是因为混杂色素的缘故，并无大碍。至于棕色、黑色和红色，你可要注意了，这可是患有胃，肠类疾病的信号灯。 硬度，一般说来，“软、成形”为正常。“硬”是长期患有便秘的原因。是否呈液状，则是判断病人患有肠道类疾病程度的轻重。半液状程度较轻，液状程度就比较严重了。 粘度和脓球，主要是衡量病况的轻重程度。出现粘液是肠粘膜受损所致，一般性痢疾病会出现此类现象。脓球，简单地说，是并发炎症的反应。这两项指标通常用“＋”号来表示。没有，则表明正常；“＋”号越多，病情越严重。 红血球通常和颜色结合看，如果大便呈现红色但无红血球，正常，可能是吃了含有色素的食品。如果有红血球，你的消化道可能出现了问题。 对于各类寄生虫，你可以清楚地在检验结果上看到。“＋”号越多，当然也就意味着你患病的“元凶”越多。 怎么看化验单上的加减号 一般来说，阳性（＋）是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如，为一位停经妇女做尿液妊娠试验检查，结果是阳性（＋），就说明这位妇女已怀了孕，思想上可有所准备。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）检查结果为阳性（＋），说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者。相反，化验单或报告单上的阴性（－），则多数基本上否定或排除某种病变的可能性。有时，（＋）的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性，也就是代表数量上的变化。例如，糖尿病患者就会关注自己的尿糖试验为几个（＋）号。 但是，阳性或阴性，（＋）或（－）的结果有时也代表着相反的一面。例如，对耳硬化症的人做耳鼓膜震动试验，阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症；乙型肝炎表面抗体（抗－HB(s)）阳性（＋）表示对乙肝病毒有抵抗力，阴性（－）则表示尚没有。注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。
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