暴露体质虚弱的脉象

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我导读

《黄帝内经》中有句名言：“邪之所凑，其气必虚。”如果想要免疫力强、少生病，一副健壮的体魄是很重要的。有些人平时看起来还好，但一经受“考验”就暴露出体弱本质。如何通过中医脉诊来判断体质强弱，让体质虚弱的人尽早强壮身体，或是在临床中更好地针对性治疗呢？今天就为大家介绍体质虚弱的代表性脉象——濡脉。

概述

濡脉特指浮、细而软三种脉素的兼脉。

脉的研究

历代脉学著作中，濡脉的蓝本主要是《脉经》。其曰：“软脉极软而柔细。”这里的软即濡脉。

濡脉的指感问题，历代脉学专家皆以“水中漂帛”的形象描述来形容。手触水中之帛，触之一定是浮软无力，但无细的感觉，此乃这种形容的缺点。在大量的临床实践中我们发现：濡脉与触女孩手背静脉的浮、软、细感觉相似。

传统医学对濡脉脉理的认识

中医认为：阴血不足、脉道不充，阳气失敛则外浮，湿邪困滞则脉动无力，故脉浮细而无力。

脉的现代生理学、病理学基础

心脏搏动无力，每搏输出量减少；血管弹性阻力降低；血容量不足；这是构成濡脉的三要素。

脉的特征

濡脉的性质： 濡脉是浮、细无力脉的复合脉，脉象必含浮、细、软三要素。

濡脉的指感： 如触女童手背静脉。

濡脉的兼脉： 濡脉可出现至数、节律的变化。不应同浮脉、沉脉、细脉、弱脉兼脉。不应同沉脉、弱脉兼脉的原因是脉位的不同，但临床上可见寸口分部的独沉、独浮等。与浮脉、细脉的再兼脉是赘兼。常见濡脉的兼脉有濡缓脉、濡迟脉、濡数脉、濡滑脉、濡滑数脉。

脉的现代临床意义

濡脉多见体质虚弱，如慢性贫血、慢性消耗、体能低下、脏器功能低下、免疫低下性疾病。中医认为是阴阳双虚，气血双亏或主湿等。

脉的寸口分部及其临床意义

濡脉脉体柔小，要在寸口分部上寻独濡、独不濡很难与濡脉上的脉晕点进行区分，但濡脉脉体上的三部独浮、独沉，脉晕的独大、独小、独坚如沙粒的脉感易寻。古脉书中的三部主病，事实上也只是分部之独或脉晕之独（脉晕点）。濡脉的独浮与独沉只是濡脉脉晕点浮、沉脉素的比例之独，无须联系于弱脉。

寸浮濡： 多见于自汗，神经衰弱，甲状腺功能亢进，贫血性头痛等。

寸沉濡： 多见于胸闷、气短、头晕、心脑供血不足、机能不良等。

关浮濡： 见于急性胃肠炎症，肝胆疾病，糖尿病等。

关沉濡： 见于慢性胃肠功能不良，长期情绪忧虑，免疫力低下，慢性消瘦等。

尺浮濡： 见于肠道、下肢、泌尿、生殖系统炎症、疼痛、肿块等。

尺沉濡： 见于肠道、下肢、泌尿、生殖系统的功能不足、寒冷、酸痛等。

脉兼脉的现代临床意义

濡迟脉： 见于四肢寒冷、肠胃功能不良、末梢神经炎等疾病。

濡缓脉： 见于慢性气管炎、支气管炎，慢性胃病、胃肠消化不良，肝胆慢性疾病，妇科疾病，下肢骨关节病变等。

濡数脉： 多见于气管及支气管、上呼吸道感染、肠道疾病、妇科疾病、泌尿系疾病等。

濡滑脉： 多见于气管及支气管炎、上呼吸道疾病、耳源性眩晕等。

濡结脉： 见于心脏病的心悸、气短等。

濡滑数脉： 见于各种肠道疾病。

脉模式图

濡脉歌

濡浮柔细脉失充，触手静脉十岁童。

极细欲绝中称微，沉细柔弱线细中。

轻刀刮竹血涩行，广意之细各不同。

濡见寸浮自汗多，寸沉心脑弱负荷。

脾胃虚寒濡关沉，关浮脉濡必虚阴。

脉濡尺沉虚寒肾，尺浮脐下诸炎生。

濡迟濡缓关节寒，濡结心悸胸闷烦。

濡数体虚多上感，百损诸虚皆求关。

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本文作者许跃远教授是将中西医融会贯通的临床名家，科班西医，中医世家。他中西汇通40年，潜心研究经脉，提出摸“脉人”的诊脉思想。认为“脉气”是人体的体质学，而“脉形”则是疾病学内涵。

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本文部分内容选自《许跃远现代脉学精华（一）——传统脉诊在现代医学诊断中的实践与求索》（中国中医药出版社出版，许跃远著），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！