「精神分裂症」已更名为「思觉失调症」

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我国卫生福利部已于2014年5月21日正式发文全国医疗机构把「精神分裂症」病名改译为中文之「思觉失调症」。

期待病人更能了解思觉失调之病症，更热心接受治疗，使自己更有信心；期待病人家属更能了解思觉失调症，更能发挥家属的亲人关怀，使病人能顺利复原；更期待社会更能了解思觉失调症的病症，给予必要的协助与关怀，有效减低社会的烙印与偏执印象，使病人获得足够支持与复健，顺利回归社会。

一百年前命名的精神分裂症，其病情已随时代的进步，医学治疗之发达而有所改观，其神经精神病理的研究发现，也改变了医学上对精神分裂症病理的掌握，它是一种神经发展的病理，有神经结构与功能之病理特性，经由青春期与少年成年期的发展的生活压力，而促发脑内多巴胺系统功能之亢奋，引发妄想、幻听之精神病性症状。

目前的精神医疗已有有效之抗精神病剂，足以治疗这些明显与现实脱离的思考、知觉症状，能很快回到现实的思觉状态，其持久性之症状是注意力、记忆力与处理周遭环境变化的认知功能之部份降低，它会影响工作效率及学业表现。

研究发现思觉失调症发病前，其神经认知功能会逐渐降低，因此人际互动、学校功课或工作表现皆逐渐变差。

这主要是脑皮质麸胺酸(Glutamate)锥体细胞功能降低之故，经由下游后续的GABA(γ-氨基丁酸)神经小细胞与多巴胺细胞之交互作用，而在脑力不足之生活压力情境下，促发妄想与幻觉等精神病性症状。

基于这种精神病理知识，可以综合如下：

(一)思觉失调症之基本病理是潜在的认知功能，含神经认知、与社会认知的思考、知觉功能为主轴病理，故宜命名为思觉失调症；

(二)生活压力下，所促发多巴胺功能不恰当的过度亢奋反应，因而引发的妄想与幻觉症状，目前已有可用且具有相当疗效的抗精神病剂，可以有效地治疗；

(三)早期久病未治疗的幻觉与妄想症状，会使后来的治疗效果降低；

(四)长期未治疗的精神病性(妄想、幻觉)症状，对脑会有进一步的伤害。

基于如此之了解，有下列几点建议：

(1)正面了解思觉失调症之主要病理，是认知功能之困扰，因此改译为思觉失调症是恰当的。

(2)极早期(青春期或少年成年期)开始出现认知功能困扰，有学业、工作效率、人际互动困扰时，要即时保护头脑，避免脑力过度负荷，或可避免多巴胺功能之过度亢奋，而预防严重精神病性(妄想、幻听)症状之发生。

(3)早期思觉失调症，开始有妄想与幻觉等精神病性症状时，要即时就医，服用适当的抗精神病剂，以避免脑进一步受伤。

(4)思觉失调治疗过后，有75%的病人，有种种神经认知或社会认知之困扰，宜积极进行日常生活功能复健，使思觉功能逐步恢复。对头脑要善加保养，不可使脑有过度负荷，以预防严重精神病性症状再发生。   

总之，思觉失调症新译名取代旧有精神分裂症，是更为文明的诊断名称，也更呈现思觉失调之病理，使病人易懂，家人易了解，社会大众也更能体会病人之困扰；因此病人更能自我寻求医疗，自我照顾，家人更能给予适当的关怀，社会大众更可以给予必要的支持与接纳。

然而思觉失调症严重的思觉症状，虽然现代精神医院已有良好的抗精神病剂以资治疗，其神经认知与社会认知的困扰，仍需病人自己、家属、社会大众与社会福利之措施共同关注。

生活在现代社会的我们，可以怀着合理的审慎乐观态度，来看待思觉失调症，只要病人积极接受现代精神医疗药物与心脑治疗(含复健治疗)，病人当可顺利回归社会，也可以成为对社会有贡献的人。

<本文作者为财团法人精神健康基金会董事长、台湾大学医学院名誉教授>

<本文刊登于财团法人精神健康基金会，授权杂志使用。>


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