胸椎间盘脱出症诊断

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胸椎间盘脱出症诊断是一个需要多方面综合评估的过程。本病相对罕见，患者的临床症状往往以局部疼痛或神经症状为主，这些症状可能会被误诊为胸背部纤维织炎等一般性疾病。因此，提高临床医师对本病的全面认识，可以有效减少误诊率，保障患者得到及时准确的诊断和治疗。

诊断胸椎间盘脱出症主要依据以下几点：
1. 病史：急性发病或缓慢进展，症状轻重不一，需要全面了解患者的既往检查、治疗情况等。
2. 临床表现：症状差异较大，从轻微局部疼痛到下肢完全瘫痪均可发生，检查时应仔细观察，以期尽早发现异常。
3. 影像学检查：
- X线检查：首选的检查方法，能提供椎管内情况的基本信息。约20%～50%的患者在椎管内有钙化的椎间盘。
- 脊髓造影与CT扫描：结合使用更准确，但因其具有一定的损伤性，已被MRI检查取代，因为MRI能更全面地评估整个胸椎椎管。
- CT及MRI检查：MRI检查对于早期诊断和获取及时治疗尤为重要。CT检查虽有一定帮助，但确诊率不如MRI，因此不应作为首选检查项目。

其他检查，如肌电图和体感诱发电位等，对诊断胸椎间盘突出症的辅助作用有限，不作为主要诊断依据。

综上所述，胸椎间盘脱出症的诊断需要结合详细的病史、临床表现和多种影像学检查方法。在诊断过程中，MRI检查因其高效性和准确性，成为早期诊断和治疗的关键。同时，临床医师需保持高度的警觉性，避免误诊，以确保患者得到最合适的治疗方案。

扩展资料

既往胸椎间盘病变的统计资料是依靠用碘苯酯脊髓造影的诊断方法随着安全无创伤性的更先进的诊断技术MRI、CT的出现大家已对胸椎间盘脱出的认识发生了改变。Awwad及其同事在观察了433位患者脊髓造影后的CT扫描(CTM)后确诊68位患者患有无症状的胸椎间盘突出。Wood及其同事报道了40岁以下无胸部疼痛症状的成年人MRI影像检查结果发现胸椎间盘退变者达55%；无症状者37%发生急性胸椎间盘脱出，其中，40%的椎间盘突出者为一个节段以上的多个椎间盘脱出。此外，在未加选择的368例尸体的尸检中发现，有胸椎间盘脱出者竟达15.2%。