居民医保和新农合医保有什么区别?

Answer 1

1. 覆盖人群不同：新型农村合作医疗（新农合）主要面向有户籍的农村居民，而居民医疗保险（居民医保）则适用于非农村居民。
2. 报销差异：新农合倾向于在乡镇卫生院提供较高的报销比例，而在城市医院报销较少。居民医保的报销起跑线略高于新农合，在大医院的报销比例通常高于新农合，尽管费用也较高。
3. 管理部门区别：城镇居民医疗保险主要由人力资源和社会保障部门管理，而新农合在很多地方则由卫生部门管理。
4. 医疗目录差异：新农合的报销医疗目录通常低于居民医保。在乡镇卫生院，新农合的报销比例较高，但在市级医院，新农合的平均报销比例比居民医保低约1.20%，且最高报销限额也低于居民医保。
5. 保障待遇不同：居民医保重点保障住院和门诊治疗，同时兼顾普通门诊，因此其住院和门诊待遇通常高于新农合。而新农合在门诊治疗方面的保障水平则高于居民医保。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条至第二十六条规定了城镇居民基本医疗保险的建立、运作及其待遇标准，这些标准由国家规定执行。