我儿子一周3个月，室间隔缺损4mm，膜部膨出瘤。请问什么时候做手术比较好？

Question

在他刚出生半个月的时候就查出房间隔缺损6mm，室间隔缺损6mm，在他一周岁的时候去医院做心脏彩超，发现房间隔缺损已经长好了，室间隔缺损4mm，膜部膨出瘤，他平常能吃能喝，也不爱感冒，跟一个正常的孩子没什么两样，医生让四个月后复查，请问室间隔缺损还有没有可能找好？谢谢好心人！

Answer 1

室间隔缺损4mm有可能自然闭合。室间隔缺损是小儿最常见的先心病，大约占整个先心病的25%，有一小部分的患儿可自行愈合，一般发生在1～5岁的单纯室间隔缺损的患儿。然而，不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。导致自行愈合的机制很复杂，大致与年龄，缺损的类型、大小，有无合并症或并发症，血流动力学异常的严重程度等因素相关。室间隔缺损最易合并感染、心功能不全和肺动脉高压。一旦发生不可逆转的器质性肺动脉高压，那么患儿就失去了治疗的机会。所以，家长和医生在等待患儿自行愈合的同时，一定要注意肺动脉高压的发生，以及发生的程度和进展的速度。随着医学科学技术的发展，对室间隔缺损的诊断及治疗指征的把握较前都有很大进步，比如应用心血管造影技术，对室间隔缺损所并发的肺动脉高压进行评估，可以更准确地确立患儿是否需要近期行手术治疗；同时，随着医疗技术的日益发展，治疗的手段日渐成熟，治疗的保险系数也日渐增大，如体外循环和深低温技术的应用，使得手术的成功率较前有明显的提高。因而，一般专业的心血管医生，对室间隔缺损患儿的建议是：在条件允许的情况下，可以试着等待室间隔缺损的自行愈合，一旦在随诊的过程中，患儿的病情出现变化，或没有自愈的可能，那么，就须尽快行干预治疗，以免失去治疗时期。就这个孩子而言，先天性心脏病室间隔缺损4mm，有自然闭合的可能，目前不需要任何治疗。不需要注意什么，不需要吃什么，尽可能让孩子长胖一些。建议每年做一次心脏超声看看。如果室间隔有明显增大趋势，超过5mm，建议四岁时外科手术（室间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。室间隔缺损修补术的成功率基本是100%。如果手术建议到开展右腋下美容小切口的医院做室间隔缺损修补术。右腋下美容小切口图（

）在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵室间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰啦。你可以在百度搜一下“室间隔缺损自愈的可能性”，介绍的很详细。

Answer 2

先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭。考虑有些室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合，随着技术的发展，有提早手术的趋势。

Answer 3

您好，刚出生半个月的时候就查出房间隔缺损6mm，室间隔缺损6mm，在他一周岁的时候去医院做心脏彩超，发现房间隔缺损已经长好了，室间隔缺损4mm，膜部膨出瘤，他平常能吃能喝，也不爱感冒，跟一个正常的孩子没什么两样，对于现在孩子的情况，没有不适症状，定期的复查，理论上在2岁左右治疗为佳。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 4

不是没有长好的可能，可以定期复查心脏彩超，看情况再定，如果仍有缺损，可在3岁左右做手术。