胃肠型食物中毒诊断鉴别

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胃肠型食物中毒诊断鉴别主要包括三个方面：流行病学资料、临床表现以及病原检测。首先，流行病学资料是指共餐者在较短时间内集体发病，结合流行季节、饮食情况以及病史分析，若同进某种可疑食物后多人发病且症状类似，尤其是在气温较高的夏秋季节，这表明可能存在食物中毒的情况。其次，临床表现方面，急性胃肠炎的特征表现为腹痛腹泻，这可能与非伤寒沙门菌、大肠埃希菌、变形杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌等病原菌相关；而以呕吐腹痛为主要表现的食物中毒则与金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等污染食物产生的毒素有关。最后，病原检测是诊断的关键环节，通过细菌学检查发现病原菌阳性或数量明显增多，结合流行病学资料和临床表现，可以做出初步或确定的诊断。细菌性食物中毒的诊断并非总是容易，很多情况下只能确定部分病例。

在鉴别诊断方面，应注意区分非细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱、急性菌痢与病毒性胃肠炎。非细菌性食物中毒由发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等引起，症状表现为短暂潜伏期、不发热、多次呕吐，腹痛和腹泻较少，但神经症状明显，病死率高；汞砷中毒者则有咽痛、充血、吐泻物含血，通过化学分析可确定病因。霍乱和副霍乱表现为无痛性泻吐，先泻后吐，不发热，大便呈米泔水样，潜伏期可长达6天，罕见短期内大批患者，通过大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。急性菌痢偶见食物中毒型暴发，呕吐较少，发热、里急后重，粪便混有脓血，下腹部及左下腹有压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。病毒性胃肠炎由多种病毒引起，特征为急性小肠炎，潜伏期24～72小时，主要表现发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛及腹泻，排稀便，严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

扩展资料

胃肠型食物中毒是进食被多种细菌污染的食物所引起的急性胃肠道感染。本病潜伏期短，发病突然，易群体发病，病死率较低、恢复快、预后良好，但年长、体弱者如抢救不及时可造成死亡。