单纯性下肢静脉曲张治疗方案

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单纯性下肢静脉曲张治疗方案主要包含手术和非手术两种方式。手术治疗方案主要包括高位结扎和剥脱、高位结扎切断大隐静脉及其属支、结扎和切断不正常的交通支或进行大隐静脉剥脱术、结扎切除小隐静脉入口段并进行剥脱术或注射硬化剂等。非手术治疗方案则以硬化剂注射疗法为主，适应于范围较小的局限性静脉曲张、交通支瓣膜功能不全、术后遗留的部分曲张静脉或术后局部复发的情况。然而，如果患者存在全身性疾病、局部疾病、妊娠期内、年龄过高或继发于动静脉瘘等特殊情况，则不宜进行注射或手术疗法，建议使用弹性绷带包扎治疗。

在注射治疗方面，常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、5%油酸-乙醇钠、1%～3%硫酸十四烷基钠等。在注射过程中，患者应站立，使曲张静脉充盈，然后在预定注射部位使用针头斜面短的注射针刺入血管内。患者随后平卧，抬高患肢，注意固定好针头以防止移动。待曲张静脉内的血液完全驱出后，用手指紧压该段静脉的上下端，然后缓慢地将硬化剂0.5～1ml于30s内注射完毕。注射后，对注射处进行按摩，并自足趾至膝部缠以弹性绷带2～3周。注射后，患者应照常行走。

在术前准备方面，当患者合并小腿溃疡且有急性感染时，应卧床休息，抬高患肢，进行急性外科感染的常规处理，给予磺胺类药物和抗生素，直至感染被控制后再进行手术。术前一般准备、大腿和腹股沟部的清洁、标记曲张静脉范围和切口部位、消毒包扎以及计划结扎的部位、范围、交通支的处理等是手术前的必要准备工作。

麻醉要求通常采用局部浸润麻醉或蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉。手术中需要注意的是，须仔细寻找大隐静脉根部的分支（通常为5支），逐一结扎切断，以防止术后形成侧支循环，避免静脉曲张复发。在处理大隐静脉解剖变异时，如果存在副大隐静脉，必须将其结扎切除，否则可能导致复发。在手术过程中，必须避免损伤股静脉及股动脉。

术后处理包括抬高患肢，使用弹性绷带包裹，直到疼痛和水肿消失；观察患肢周围血液循环；鼓励患者尽早活动下肢，术后1～2d，每12h下床活动1次，每次5～15min，并逐步增加活动量，避免双足下垂不动、久站及过度活动。

出院标准为切口愈合，患者能行走且无其他并发症。出院后3个月及半年应复查治疗效果，注意是否有复发的情况。

扩展资料

单纯性下肢静脉曲张(simplex varicose veins of lower extremity)即下肢浅静脉瓣膜关闭不全，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。