为什么耳朵藏水，怪事连篇？

Answer 1

一怪：耳朵生水，听力下降。

“为什么我小孩的耳朵里有水，是洗头时不小心让水进去的吗？”家长最常问我这一句。

“中耳里的液体是耳朵自己生成的。”我解释，“这是分泌性中耳炎所致。”

分泌性中耳炎是一种非化脓性的炎症疾病。它的发病主要与咽鼓管功能不良、感染有关。

当我诊断五岁的小明患慢性分泌性中耳炎时，小明妈妈疑惑地问：“小明自半年前开始，就反复出现了三次耳朵痛，我都带他到本地医院看了，医生说是急性分泌性中耳炎，每次吃5~6天药就不痛了，我们也以为没事了；但这个月我们发现，他有时候对我们说的话没反应。我们不放心，就带他过来看了。”

“噢，那你小孩平时有鼻塞、流涕吗？”我问道。

“有，他有过敏性鼻炎，我们本地医生还说他有鼻窦炎。”

我听后，心里更加明白小明患慢性分泌性中耳炎的主要原因了。“这是因为儿童咽鼓管生理结构有特殊性：儿童咽鼓管短、平直，咽口位置较低，鼻部和咽部的病变易影响中耳。再者，儿童中耳局部的免疫功能发育不完全，抵抗力较低。你的孩子又一直有鼻―鼻窦的病灶，结果在急性中耳炎反复发作的基础上迁延不愈，时间长了，就变成慢性分泌性中耳炎了。”

我让小明进一步作听力声导抗检测和鼻内镜检查。结果显示，小明有鼻窦炎，但腺样体水肿只占后鼻孔的二分之一，双耳已有中度的听力下降。我建议小明住院做鼓膜切开置管术。

二怪：放条“管子”，听力好了。

入院完成术前检查后，我在气管内麻醉下给小明做了双耳鼓膜切开置管术。术后三天，小明复查听力，显示完全正常。

小明妈妈高兴坏了，在病房对其他病友说：“这管子真神奇啊！”

我向他们解释：“小明的病是咽鼓管功能不良引起的，我们在鼓膜上切个小洞并放入一条小管，就是让小管暂时取代咽鼓管的通气功能，不让耳朵里再积水，小明的听力自然就好了。”

“哦！我听一个病友说，他以前就是用针在耳膜上抽出水来就好了，我们为什么不抽水而是直接放管子呢？”小明妈妈有点疑惑。

“因为我们估计小明的咽鼓管功能不会在很短时间内恢复，如果只是穿刺抽液，鼓膜很快长好后又会再次积水。”

听了我的解释，小明妈妈点点头，笑了。

三怪：明明是耳病，却要治鼻子。

小明出院时，我再三叮嘱家长要对小明的鼻窦炎进行规则治疗，而且，疗程一定要在三个月以上。

听我这么一说，小明妈妈很心疼：“我孩子现在听力都正常了，为什么还要用这么长时间的药？我担心他身体受不了啊！”

我安慰她说：“因为你小孩的这个病主要是长期鼻窦炎引起的。虽然现在听力好了，但只是置管后的作用，如果不治疗鼻窦炎，就不能从根本上恢复咽鼓管的功能，也不能真正治愈中耳炎，那你的小孩就不能拔管了。”