我爸的胃镜报告，帮忙看看啊

Question

年龄：57
食管各段粘膜色泽正常，未见溃疡与异常隆起，门未见异常。于胃角部近小弯侧可见一溃疡灶，覆厚白苔，大小约2.5*2.5cm，呈类圆形，周边粘膜肿胀、充血、取材送检。胃窦部广泛糜烂，幽门圆，开放好，球腔无畸形，未见溃疡。
诊断：胃溃疡（性质待定）
活检：胃角4块
HP：阳性
建议：结合临床其他检查综合诊断。
我爸胃疼了一周，去医院检查就是这个结果了，以前他从来没有胃出现问题的。
我也在网上找了很多的资料来看，这样大的体积的胃溃疡说恶性的比较多。但是覆盖白苔又说是良性的多。
弄的我现在睡都睡不好。等不到活检报告出来了，先问问大家看，不知道有没有专家在的。
消化道的医生说要开刀，肿瘤科的医生说不建议开刀。我也乱了。
今天吃了药，说不疼了。又好像网上说对药有反应的就是良性的。

Answer 1

你好！从正常胃粘膜，到广泛糜烂，巨大溃疡，这种病理改变不是3年、5年可以形成的，病发前没有察觉主要是没太留意。

胃巨大溃疡，指直径超过2.5 cm的溃疡。一般来讲，有顽固性溃疡病史，溃疡巨大而不规则，周边合并萎缩、肠上皮化生、不典型增生等，容易癌变。

你父亲的病情视乎没有发展到这一步，溃疡巨大但较规则呈类圆形，周边粘膜肿胀、充血，而不是萎缩，等病理检查结果出来看是什么。有的巨大溃疡会伴有霉菌感染，不要单单考虑肿瘤。

巨大溃疡药物治疗效果较差，容易复发，但经保守治疗也是可以治愈的。是否手术并不完全取决于溃疡面的大小，而是溃疡并发症。如果有出血、穿孔，或梗阻，可以采用手术治疗。

赞同肿瘤科医生的意见，现在很多疾病都有过度治疗的倾向，因害怕癌变就把器官过早切除，并不是最佳选择。当然，也不能为了保全器官而让疾病威胁生命。

现在的医学水平已经很发达，很多肿瘤相关检验指标在临床症状出现之前就发生变化，定期检查，可以早期发现，早期治疗。

Answer 2

可能的诊断不外乎2个：
沉默性胃溃疡：老年人多见，溃疡基底较韧，周边增生不明显，苔厚薄无所谓，但较干净。属良性，药物治疗愈合迅速。
胃角胃癌：苔污秽、周边增生明显、边缘不规则且隆起较高。

误区：
1、平时无症状就是良性：无论良恶性平时都可无症状
2、胃镜定良恶性：不可靠，有10%误差，以病理为准
3、药物治疗有效就是良性：错，胃癌经普通抗溃疡药物治疗也能缓解症状甚至假愈合。

胃角是胃癌高发部位活检4块是对的，，你所述溃疡为巨大溃疡、年龄较大，处于胃癌高发区域，无论良恶性采用手术切除都不为过，况且胃镜病理只能作为参考的！因胃镜下的病理取材只有一点点，容易漏诊。

术后病理最可靠。

如胃镜病理说没事也要小心，不一定准的，不能肯定时，强烈建议手术。

Answer 3

一般来说，大于2cm的胃角部溃疡总是要小心一些为妙。
现在说什么也没有病理结果更重要，当然病理结果如果是良性，仍需要正规抗 溃疡治疗后一、二月再复查，这是必须的。因为有少数情况，由于溃疡急性期，病理检查更多是“炎性坏死组织”，在经过抗溃疡治疗一段时间后，再做病理检查，可能就有新的发现。
而且，即使是恶性溃疡，在进行对症治疗时，也会有好转的表现，所以，书本上说，但凡胃溃疡胃镜检查时一定要活检，这是胃部疾病诊断的金标准，因为有一部分“溃疡”已经不是良性的了，而且从肉眼上，有些溃疡也难以直接判断良恶性，即使是1cm左右的小溃疡。

Answer 4

很决定的告诉你是胃溃疡 不建议开刀
可以药物治疗 注意保养 不然吃什么要都白搭

Answer 5

胃溃疡一定要好好治，相比于十二指肠溃疡，胃溃疡更易发展为胃癌，但是只要好好治疗就可以痊愈，按照医生开的药坚持吃，合理饮食和休息，定时检查，以免恶化

Answer 6

活检结果很重要。出了问题就要面对，兵来将挡水来土掩。
吃药有效不等于不是恶性疾病。