医保什么情况的伤可以报

Answer 1

具体报销范围和标准会受到当地医保政策的影响。
一、医保报销的基本条件
首先，我们需要明确的是，医保报销通常要求参保人员具备相应的医保资格，并按照规定的程序进行就医和报销。同时，伤害必须是在医保范围内的，包括疾病、意外伤害等。
二、可以报销的伤害情况
1.疾病伤害：参保人员因患病而产生的医疗费用，符合医保目录规定的，可以纳入医保报销范围。这包括但不限于感冒、高血压、心脏病等常见疾病以及癌症、器官移植等重大疾病。
2.意外伤害伤害：参保人员因遭受意外伤害而产生的医疗费用，也可以纳入医保报销范围。例如，交通事故、意外跌倒等导致的身体伤害，所产生的医疗费用符合规定的，可以申请医保报销。
3.需要注意的是，医保报销通常会有一定的起付线、报销比例和封顶线等限制，具体标准会根据不同地区和政策有所差异。因此，在申请医保报销时，参保人员需要了解当地的医保政策，确保自己的权益得到保障。
三、不可报销的伤害情况
虽然医保对大部分伤害都提供了一定的报销，但也有一些情况是不在报销范围内的。例如，美容整形手术、非必要的保健性检查和治疗、因违法犯罪行为导致的伤害等，这些通常不会被医保所覆盖。
综上所述：医保对疾病和意外伤害产生的医疗费用提供一定的报销，但具体报销范围和标准会受到当地医保政策的影响。参保人员需要了解相关政策，按照规定进行就医和报销，以确保自己的权益得到保障。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条规定：
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条规定：
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。