人工髋关节置换后的保健

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人工髋关节置换术包括全髋置换术及人工股骨头置换术两种，是股骨头无菌性坏死、先天性髋关节发育不良、严重骨关节炎、类风湿性关节炎、老年股骨颈骨折等疾病的有效治疗方法，可以有效恢复关节功能，解除关节疼痛。每年都有成千上万的国人受惠于此种手术。然而患者对于人工髋关节置换后的保健与康复却了解甚少。

出院后仍需卧床1～2周

经过术后1～2周的住院治疗，伤口已愈合，缝线已拆除，该回家了。而你的治疗尚未成功，因为你离站起来走路，过正常人的生活尚有一段时间。这以后，你得呆在家里，没有医护人员的监护，没有医生的指导，所有的保健和康复均需你和家人来完成。因而，你需要付出更多的努力和加倍的小心。

一般而言，回家后仍需卧床1～2周，这是考虑到手术对髋关节周围肌肉、肌腱等的损伤，而这些软组织的修复需要3～4周。卧床期间仍要继续大腿肌肉力量和踝、膝、髋关节的功能锻炼。在保证舒适的情况下屈膝抬高下肢，超过身体平面;然后在保持下肢伸直的情况下在水平面上内收、外展髋关节;患肢大腿后部垫枕，屈伸膝关节和踝关节。然后，收缩臀部肌肉，活动胯部，让髋部上下活动，就像背部着地爬行一样。

循序渐进，练习站、坐、行

时机成熟后(根据疾病性质、手术方式、人工关节类型、病人情况，可到门诊咨询医生确定，一般手术后3～4周)，就可以练习站、坐、行了，这是步入正常生活最关键的一步。需要提醒的是，起初你的肌力还不足以支撑身体重量，你还不习惯置换后的关节活动。因此，需要有人陪伴保护，以免摔倒引起其他损伤。同样需注意，髋关节屈曲不能超过90度，不要把患肢搁在对侧肢体的踝关节尤其是膝关节上，以免引起脱位。

起床是第一步。身体移到床边，患肢朝外，健侧腿屈曲，先在背部垫厚枕，然后将患肢移下床，慢慢下降，再垂下健侧腿，使整个下肢垂在床缘。这时你已坐起来了，稍事休息后，健侧腿先着地，承担身体重量。手抓扶手或撑在步行器上(椅背也可)，慢慢地撑起身体，使臀部离开床面，这标志着你已站起来了。

站起来后，就该尝试迈步走路了。在步行器的帮助下或家属的搀扶下患肢先向前走一小步，然后健肢向前走一步，与患肢平行或稍向前，重复以上动作。走几步，再练习坐下。选择一个带有30厘米以上高度扶手的椅子，扶住椅子的扶手以分担身体的重量，慢慢地坐下去。在坐下去之前，尽量使手术侧下肢保持伸直。

“强化”训练：增强关节活动度和肌力

好了，你已学会了起床、站起、行走和坐下，好好练习吧。你大概需要一周的时间去熟悉和加强这些运动。实际上，完成上述动作几乎同时锻炼了你全身的肌肉和踝、膝、髋关节的功能。

当上述动作不成问题时，可进一步加强关节运动，目的是增强关节活动度和增强肌力。简单易行的方法有滑墙运动：背靠一面光滑的墙站直，腰背臀慢慢滑下20厘米，然后站直，重复做30次。另一种方法是弹力带锻炼：选择一定强度的弹力带，一端固定在桌腿上，另一端套在患肢的踝部。首先两腿与桌腿平行，患肢对抗弹力带拉力作外展动作;接着背向桌子，向前抬腿;然后面向桌子，向后踢腿，如此反复以锻炼屈髋、伸髋、外展和内收的力量。功能锻炼是比较乏味的，起初可能存在一些疼痛，建议在实施锻炼前半小时服用一些消炎镇痛药。锻炼后，用冰袋冷敷关节不适部位。

应注意的几个问题

随着肌力的增加和关节功能的提高，你渐渐觉得起、坐、行已随心所欲，这预示着髋关节置换手术的成功和新生活的开始。

这时候你可以尝试自己照顾自己了，但应注意以下几个问题：

1、在你的活动范围内，保持道路通畅，避免跨越东西和不必要的碰撞。同时要有充足的照明，夜间能清楚地看见道路。

2、常用的东西应放在容易拿到的地方，不需要踮起脚尖或蹲下身去。电话应放在床旁、常坐的椅子旁或准备一个可以放在口袋里的子机。洗漱用具应伸手可及。厨房间的设备不应让你过多地屈髋和转身。

3、穿着要注意，不要穿系带子的鞋，以防滑倒。借助提拔器穿脱鞋子。衣服要有可携带物品的口袋，使眼镜等常用物品可以随身携带。

4、睡的床要有一定高度，使你坐在床边时不至于屈髋90度。常坐的椅子、写字台和餐桌也应有相应的高度，使你在屈髋小于90度的情况下同样舒适自然。注意不要坐沙发，这种柔软的家什太矮，站起困难，可能会引起髋关节脱位。上厕所用的马桶也应抬高，可在马桶上加高坐垫。卫生间里应安装适当高度的把手和扶手。

5、上下楼梯时，应靠近扶手一边，一手把着扶手，一手撑着拐杖。上楼梯时，健肢先上，然后患肢再上。一次上一级台阶比双腿交替上楼更安全。下楼时，应先下患肢，再下健肢。

一分汗水，一分收获。经过不懈地努力，你已经恢复“正常”了。走出去吧，和久违的邻居聊聊天;到公园里散散步，看看那儿的鲜花有多鲜艳;回访一下曾经照顾你的好朋友，让他们分享你的快乐;甚至准备一下重返工作岗位，给同事们一个惊喜。不是吗?阳光正暖暖地照着你呢!