关于冠心病的支架和搭桥选择的咨询

Question

患者：胡某某 男 62岁
病状：1、2010年4月10日感到胸闷，进入市人民医院CCU病房救治。之前10余天有几次感到胸闷症状。
2、4月21日做冠状造影，一条塞99%，另外二条塞90%左右。
3、每晚出虚汗严重，通常更换二次衣服。
4、饮食、大便基本正常，睡眠欠佳。
5、每天偶有胸闷感，含硝酸甘油片可缓解。
6、空服血糖正常，餐后2小时偏高。
医生意见：
方案：1、省中医院陈教授（到珠海中医院就诊）先考虑对一条堵塞最严重的血管做支架，如果在做的过程中感到有困难，即停止做支架。如成功即再做第二条，第三条，要过一个月后再做。如支架做不成功，再考虑做搭桥术。
2、其它医生意见（某市人民医院、某市医院、某市中医院等）
a.做支架风险较大，理由是可能在扩张血管时挤压到另一条血管而造成闭塞。
b.鉴于闭塞的位置和多处，通常是首先搭桥术。
c.做搭桥术，就目前患者的情况，成功率为95%（珠海中医院医生认定）。
家属意见：
不进行手术治疗即保守治疗风险是否比做手术更大？如果是，显然考虑做手术，那么选择上述方案哪一个更好一些（风险更小些）。
请求各位专家提出你们的宝贵意见

Answer 1

三条主动脉中一条堵塞到75%医生多半考虑搭桥手术。如今三条血管堵塞皆在90%以上，做支架基本上不可能，应该开胸搭桥一劳永逸。如今医学进步，找家心脏专科医院做手术，成功率在95%以上。支架是不必开刀，省钱省事，可是支架的后患很多，堵塞如此严重，即使免强值入支架，难保很快在支架处发生二次堵塞
，（一年之内）这是大有可能的。当然这只是给你的建议，应该以专科医生的说法为准。

Answer 2

做支架与搭桥都属于忽悠病人。
造成血管狭窄的根本原因在于血液质量
如果不是从根本上治疗病人的气血失衡问题。一是病人会终身服用药物；二是病人的终身很渺茫；三是手术后的病人在犯病时基本无药可救。
手术过的病人中医不会在接受治疗。就是有接受的中医，说明他也在忽悠病人。
高血压 冠心病等等心脏病名字，其实就一个心脏病！国内有人明白其中道理，而且可以治疗痊愈！

Answer 3

1、若是血管堵塞99%，可没法做支支架；

2、他们还说做支架，这就对99%有疑问；

3、快去北京阜外与安贞医院确诊吧。

Answer 4

心脏搭桥术与支架介入利弊：治疗冠心病主要有药物治疗、手术及支架介入三种方式，三种方式各有长短。服药并不能短时间改变血管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。过去在心脏血管发生严重狭窄的情况下，就要考虑做心脏搭桥手术。而现在当冠状动脉血管存在严重狭窄（70％以上）或闭塞的时候，可以考虑支架介入治疗。

参考资料：http://sjzstyy.blog.163.com/blog/static/30460984200911831915989/

Answer 5

做搭桥手术